Traitements de la cellulite

Qu’est-ce que la cellulite

Selon Le Petit Larousse il s’agit d’une “inflammation du tissu conjonctif (en particulier du tissu cellulaire sous cutané) produisant notamment un gonflement de la peau qui prend un aspect capitonné et piqueté (peau d’orange)”. En termes médicaux, la cellulite est une hypertrophie du tissu adipeux, c’est à dire des cellules graisseuses qui gonflent exagérément dans certaines zones du corps (en particulier le bas du corps au niveau des hanches, des fesses et de la culotte de cheval chez la femme et le haut pour les hommes, surtout au niveau du ventre).Cette hypertrophie est due à un processus de stockage trop important par rapport au processus de déstockage dans les cellules graisseuses. Le caractère local de cet état fait que, même très mince, une femme peut présenter des zones de cellulite. Ces processus de stockage et libération des graisses sont surtout sous dépendance hormonale et circulatoire, mais bien d’autres facteurs peuvent intervenir dont les états psychologiques et métaboliques.
Avant d’envisager un traitement et de consulter, prenez le temps de réfléchir à votre cas. Voici quelques pistes :
1. Ai-je une cellulite modérée ou installée ?
2. Ai-je une cellulite nécessitant un suivi médical ?
3. Quel budget ai-je à consacrer ?
4. Ai-je besoin de changer des habitudes (alimentaires, sportives) ?
5. Ai-je envie de faire un effort seule ou encadrée par des professionnels ? …

La mésothérapie

C’est un des plus anciens traitements médicaux contre la cellulite. La mésothérapie est une technique d’injections intradermiques microdosées qui permet pour d’améliorer la micro-circulation locale, ceci entraînant un assouplissement et un meilleur drainage des tissus. Elle est donc plus intéressante pour les zones situées sur le bas du corps surtout s’il existe des troubles circulatoires. C’est un traitement complémentaire et d’appoint qui permet d’optimiser des techniques chirurgicales ou médicales.
Les indications principales sont : poids et cellulite, rajeunissement facial (Mesolift), chute de cheveux.
Il faut effectuer une bonne dizaine de séances, à une semaine d’intervalle. Pour entretenir les résultats, une (à deux) séance mensuelle est généralement conseillée.

Nouvelles techniques anti-cellulitique liste non exhaustive:

Elles sont souvent basées sur l’injection d’un sérum hypotonique dans la zone cellulitique à traiter. Celui-ci a pour but de « liquéfier » les adypocites dans les cellules. Ensuite on utilise en complément des techniques comme les ultrasons, les infra-rouge… pour activer la lyse graisseuse et faciliter son évacuation par le réseau lymphatique. On trouve ainsi :

La mésolipodissolution

Avec cette technique, on injecte du liquide hypoosmolaire (sérum physiologique et eau distillée), sur l’ensemble des zones cellulitiques, auquel on associe d’autres produits en fonction de l’origine supposée de la cellulite. Le dosage et la concentration de ces produits sont établis en fonction de l’importance et de l’étendue de la cellulite à traiter.
Dans un deuxième temps, on pratique un drainage lymphatique mécanique ou manuel, le drainage permettant une évacuation par voie lymphatique.

La médisculpture

La médisculpture est une nouvelle technique indolore qui élimine les petits amas graisseux localisés. Les zones traitées sont : face postérieure des bras, aisselles, dos, taille, hanches, estomac, ventre, fesses, culotte de cheval, face interne des cuisses, face interne des genoux, mollets, chevilles.
En fait, la médisculture est l’association de plusieurs techniques déjà connues :
- L’infrarouge : Un rayonnement infrarouge libère la graisse stockée dans les cellules graisseuses.
- L’Electrostimulation des muscles permet à ceux-ci de brûler immédiatement la graisse libérée dans le corps.
- La cryofixation: On applique du froid sur les zones traitées pour le confort du patient.
- La lipodissolution : Des injections de liquide hypoosmolaire (sérum physiologique et eau distillée) font gonfler les cellules graisseuses.
- L’ultrasonothérapie : Les ultrasons créent une dépression péri-cellulaire avec rupture membraneuse entraînant l’éclatement de l’adipocyte. Ce mécanisme engendre un déstockage des acides gras par accélération de la lipolyse intra-adipocytaire.

La lipoadipectomie

Technique presque identique à la médisculture sans les infrarouges et l’électrostimulation. Elle utilise donc la cryofixation, la lipodissolution (injection de liquide hypoosmolaire) et l’ultrasonothérapie. Par contre, on injecte en plus un produit “mangeur de graisse” qui facilite l’élimination de la graisse libérée dans le corps.

La Lipotomy AQP ™ ,

La Lipotomy AQP ™ fait également partie des techniques de destruction par lipodissolution, suivi par une séance d’ultrasonothérapie.

L’électro-physiothérapie

Diverses méthodes sont toujours proposées pour traiter la cellulite, utilisant les courants électriques (électrolipolyse). Ils sont appliqués grâce à des électrodes (ou aiguilles selon les cas) placées sur les zones à traiter.
Les principes sont généralement les mêmes : améliorer la micro-circulation locale de façon à drainer les tissus cellulitiques (action anti-oedémateuse) et à les décongestionner. Il a été décrit une augmentation de la lipolyse par l’effet des courants électriques. Il faut effectuer au moins 8 à 10 séances, en traitement d’attaque, puis un entretien mensuel est nécessaire.

L’endermologie® ou palper rouler

L’Endermologie® est une méthode de manipulation mécanique des tissus mise au point en France dans les années 80 par LPG Systems® pour le traitement des cicatrices et des brûlures. Par son action stimulante sur le tissu conjonctif, la technique de l’Endermologie® est devenue un traitement de choix pour la réduction de la cellulite et le remodelage des volumes. Basée sur l’utilisation de deux rouleaux motorisés et d’une aspiration contrôlée, cette méthode non-chirurgicale permet de créer un pli tissulaire et de manipuler en douceur les graisses sous-cutanées. Le résultat final est un raffermissement de la peau associé à une diminution de la cellulite et une perte de centimètres. Cette technique permet d’harmoniser la silhouette et de lutter contre le vieillissement tissulaire

Autres traitements :

La vacuothérapie ou dépressothérapie est un traitement identique à l’endermologie mais réalisé avec d’autre appareils
l’ultrasonothérapie : traitement de la cellulite grâce aux ultrasons
La lipothermie : traitement de la cellulite au moyen de la chaleur qui dissocie les cellules graisseuses
La lipostabilisation : traitement de la cellulite par des injections de lipostabil (Lécithine de soja)

Traitement de la couperose par électrocoagulation

La couperose est une maladie de toute une vie, mais les différents traitements médicaux disponibles peuvent en supprimer les symptômes, surtout si on y a recours au stade précoce de la maladie. D’où l’importance de consulter tôt. Le cas échéant, la couperose risque de s’aggraver et de causer des ravages permanents au visage.
Le traitement dépend des symptômes. Aucun traitement n’est définitif, mais tous permettent néanmoins de stabiliser la situation voire d’apporter une nette amélioration.

Électrocoagulation.
Il s’agit d’une technique efficace qui peut nécessiter plusieurs traitements et qui comporte divers inconvénients dont ceux-ci :
• douleur au moment du traitement ;
• légers saignements, rougeur et formation de petites croûtes, dans les jours qui suivent ;
• risque de cicatrices ou d’une dépigmentation permanente de la peau.
• Ce traitement ne peut être envisagé durant l’été (risque de formation de tâches brunes) et il est contre-indiqué pour les personnes qui portent un stimulateur cardiaque.

Traitements du mélasma

La pathogénie de cette hyperpigmentation demeure encore à l’heure actuelle mystérieuse. La prise en charge du mélasma est complexe et les résultats peuvent être bien souvent décevants pour le dermatologue mais aussi pour les patients. Pour obtenir une amélioration du préjudice esthétique, voire une dépigmentation stable et définitive de certains cas, il faut procéder d’une manière logique et cohérente. En effet, traiter un mélasma ne se résume pas au choix d’un traitement dépigmentant. Au cours de la première consultation, l’interrogatoire précise : l’ancienneté du mélasma, les facteurs initiateurs, la plupart du temps internes (grossesse, traitement par oestroprogestatifs), les facteurs révélateurs, le plus souvent d’origine externe (stimulations mécaniques, expositions solaires, cosmétiques), les aggravations éventuelles consécutives à des traitements antérieurs ; l’examen clinique, l’observation en lumière de Wood, la biopsie permettent de déterminer le type de mélasma (épidermique, dermique, mixte). À l’issue de cette consultation longue et minutieuse, il est possible de porter un pronostic et de choisir un traitement dépigmentant approprié (mélasma de type épidermique), mais aussi de décider de ne pas traiter (mélasma de type dermique) et de se contenter de la prescription d’un camouflage. Dans l’éventualité d’un mélasma de type dermique, il faut éviter à tout prix l’acharnement thérapeutique qui aboutit trop souvent à des résultats catastrophiques avec aggravation de l’état initial.

Traitements par chromothérapie

La Chromothérapie, encore appelée : thérapie par les couleurs, est une nouvelle méthode scientifique qui permet d’utiliser de façon rationnelle les rayonnements colorés à des fins thérapeutiques. Chaque couleur provoque de façon constante sur un organisme vivant (homme, animal, ou plante) un effet biologique et psychique. La lumière colorée favorise les réponses spontanées de l’organisme afin de provoquer des réactions d’ajustement physiologique favorables au maintien et au rétablissement de la santé.
La chromothérapie améliore, en particulier, très sensiblement les vergetures, mêmes anciennes, en stimulant et en restructurant les fibroblastes, donc la production de collagène et d’élastine, et en améliorant la circulation au niveau des vaisseaux sanguins qui fournissent le sang à la peau vergéturée.
Elle s’avère également indiquée dans le traitement d’autres problèmes de peau comme : rides, relâchement cutané, cicatrices de brûlures ou post chirurgicales, zonas, herpès, acné, varicosités, etc.

Traitements par infrarouge

Cette nouvelle technologie a été commercialisée sur le marché américain, canadien et japonais en 2004 et arrive maintenant en France
La technologie est indiquée permettre de lutter activement contre le relâchement de la peau en utilisant l’énergie lumineuse pour stimuler la production de collagène en profondeur, sous la surface de la peau. La lumière infrarouge utilisée est non nocive pour chauffer le derme. On chauffe l’eau présente dans les tissus cutanés, cet échauffement du derme, sur 2 à 4 mm, a pour effet une contraction immédiate du collagène et un raffermissement de la peau.
Les longueurs d’onde émises sont situées dans un spectre allant de 1100 à 1800 nm. Pendant le traitement, l’épiderme est protégé grâce à un refroidissement continu. Après le traitement, l’augmentation de la production de collagène renforce la tenue des tissus et améliore la tonicité de la peau, l’aspect des plis et des rides.

Traitements par radiofréquence

La technologie de radiofréquence, remise à l’ordre du jour au dernier congrès de l’American Association for Aesthetic Plastic Surgery (Afsaps), à Orlando, en avril 2006 par l’arrivée d’un nouveau matériel, doit permettre d’améliorer le relâchement cutané du visage et du corps ou de combler certaines rides.
Les ondes radiofréquence chauffent en profondeur (4 à 5 mm), au niveau du derme, les fibres de collagène de la peau et des tissus cutanés tout en préservant l’épiderme. Sous l’effet de la chaleur (60 degrés), les fibres de collagène se rétractent sans être endommagées. La contraction des fibres de collagène resserre la peau et, durant plusieurs mois après le traitement, stimule la production de nouveau collagène.
Cette technique peut permettre de réduire la lourdeur des paupières et ouvrir le regard, diminuer les sillons naso-géniens et les commissures, rédéfinir les contours du visage, réduire les bajoues et le double menton, resserrer la peau du cou, de la poitrine, du ventre et des fesses.
Il s’agit d’une technique plus légère que celles disponibles actuellement : pas d’anesthésie ni d’incisions, des suites simples (il ne s’agit pas d’un laser, l’épiderme reste intact grâce à un système de refroidissement superficiel).
Déjà appliquées à 300 000 patientes dans 70 pays différents, les RFM arrivent en France (trois machines installées) et bénéficient de l’expérience étrangère transmise au cours de formations obligatoires par réunions et Internet.

Le coût devrait être très inférieur à celui de la chirurgie. Bien que les résultats soient plus discrets, cette thérapeuthique va trouver sa place dans les cabinets aussi bien de médecins, dermatologues ou esthétiques, que de chirurgiens, qui seront à même de proposer à leur patientes l’ensemble des possibilités thérapeutiques, au plus près de leur demande et de leurs besoins.

Les traitement par injections

• Qu’est-ce que la mésothérapie ?
• Principe des traitements par injections de produits
• La toxine botulique (botox)
• Injections de comblement du visage
• Injections de comblement du nez
• Injections de comblement des lèvres
• Injections de comblement des fesses
• Injections d’amplification du poing G
• Injections pour le traitement des varices ou sclérothérapie
• Injections pour le traitement de la couperose et des rougeurs du visage ou sclérothérapie
• Implants graisseux ou lipofilling
• Le mesolift

Qu’est-ce que la mésothérapie ?

C’est une technique médicale, mise au point par le docteur Michel PISTOR en 1952, basée sur l’administration de doses faibles de médicaments allopathiques ou homéopathiques sur ou dans la peau. L’effet est rapide et durable. Les praticiens formés à cette technique exercent leur art dans des domaines très variés, allant de la rhumatologie à la médecine esthétique, en passant par la médecine du sport et l’approche des douleurs chroniques. Respectueuse de l’Homme, elle contribue à son épanouissement et à son bien-être.

« La Mésothérapie est la plus douce des allopathies et la plus allopathique des médecines douces ».
« Peu, rarement et au bon endroit ». Dr Michel PISTOR.

Il s’agit d’un acte thérapeutique réalisé après un examen clinique rigoureux destiné à établir un diagnostic précis de la maladie, afin d’établir le protocole thérapeutique adéquat. Cela doit être effectué par un médecin ayant une formation spécifique et appartenant à la Société Française de Mésothérapie : www.sfmesothérapie.com

Principe des traitements par injections de produits

Des matériaux de comblement dégradables ou non dégradables sont de plus en plus fréquemment injectés pour obtenir atténuation ou même effacement des rides et dépressions, ou remodelage de certaines parties du visage. Les produits dégradables sont essentiellement le collagène bovin et l’acide hyaluronique, accessoirement l’acide polylactique. Il existe parfois des réactions secondaires : immédiates et mineures : hématomes punctiformes, érythème ou léger oedème avec disparition en 48 à 72 heures ; semi-retardées : oedème inflammatoire sensible, plus ou moins important, persistant de 2 à 7 jours avant de disparaître sans séquelle locale ; une pigmentation à l’acide hyaluronique peut s’observer notamment au sillon nasogénien et disparaître lentement en 3 à 6 mois ; retardées : érythèmes et surtout granulomes érythématoviolacés, plus ou moins indurés, exceptionnellement pseudokystiques et/ou purulents à type d’abcès apparaissant 1 à 4 semaines après l’injection, parfois même après un laps de temps plus long, ou même après plusieurs séances d’injections. Les réactions immédiates ou semi-retardées sont minimes et de courte durée. Les effets secondaires retardés, de type granulomateux, traités rapidement, disparaissent en quelques semaines sans aucune séquelle cutanée. Deux tests intradermiques à 15 jours d’intervalle avant l’injection permettent de prévenir les réactions d’hypersensibilité au collagène. Dans certains cas spécifiques (antécédents de pathologies auto-immunes, de maladies allergiques ou de réaction au collagène bovin), ils sont également pratiqués avant l’injection d’acide hyaluronique. Par rapport aux produits de comblement non dégradables, à l’origine d’effets secondaires importants, ces produits biodégradables semblent satisfaisants à la fois sur le plan esthétique et médical.

Les injections de produits sont utilisées pour les rides, les cicatrices, pour améliorer la forme et/ou le contour naturel des lèvres. Ces injections peuvent ré-ourler une lèvre et lui donner un aspect plus pulpeux, plus ferme, re-préciser des contours amincis par le temps.
Si vous voulez bénéficier d’un traitement par produits injectables, seul un médecin spécialisé et expérimenté vous apportera les informations et les conseils spécifiques correspondant à votre cas. Il vous informera sur les résultats que vous pourrez en attendre.
Il est bon que vous sachiez que toutes les zones peuvent être traitées ; les rides entre les sourcils (inter sourcilières), celles de pattes d’oies, le pourtour des lèvres, les sillons entre le nez et la bouche…
Au cours de l’entretien, le médecin peut vous montrer les photos qu’il aura réalisées sur d’autres patientes, avant et après les injections de produits, ceci vous permettra de vous rendre compte précisément de la qualité des résultats pouvant être obtenus.

Les produits à résorption rapide
Avantages : indolore, naturel, résultats immédiats
Inconvénients : durée de vie limitée de 4 à 8 mois
Types de produits contrôlés habituellement utilisés :
Produits à base d’acide hyaluronique (Hylaform, Restylane, Perlane, Juvederm, Hylan…) : durée du résultat 3 à 6 mois.
Produits à base de collagène: (Zyderm, Zyplast) durée du résultat 6 à 12 mois.
NewFill (Produit à base d’acide polylactique): durée du résultat 6 à 12 mois.

Les produits à résorption lente
Durée du résultat : 3 à 5 ans.
Suites opératoires : aucunes.
Types de produits contrôlés habituellement utilisés :
Remaillage au Gortex:
Aquamid (Produit à base de Gel polyacrylamide):
Gel OutLine :

La toxine botulique ou le botox

L’exotoxine A, produite par la bactérie Clostridium botulinum (le nom commercial de la toxine botulique est effectivement botox), est un puissant agent paralysant des muscles striés. Cette propriété a d’abord été utilisée dans le domaine médical et ensuite, plus récemment, dans le domaine de l’esthétique. Bien que l’effet de la toxine soit temporaire, sa sécurité d’utilisation due à l’absence d’effets secondaires majeurs et les bons résultats qu’elle permet d’obtenir quand elle est bien utilisée font qu’elle occupe désormais une place de choix dans le traitement des rides d’expression.

Comment cela fonctionne-t-il ? L’action de la toxine botulique se situe au niveau des extrémités des nerfs du muscle pour bloquer les émissions chimiques qui provoquent la contraction des muscles. (blocage des neuro-récepteurs). Lorsque le cerveau commande la contraction d’un muscle, ces produits diffusent le message. Donc, si le message est bloqué, le muscle se contracte moins ou pas du tout. C’est la répétition de certains mouvements de la face tels que froncements, clignements et plissement qui crée l’apparition des rides dites d’expression.
La toxine botulique prend habituellement de 5 à 10 jours avant d’agir. Le visage apparaîtra alors rajeuni, détendu et reposé. L’efficacité d’une injection est estimée entre 3 à 6 mois, généralement. Les extrémités des nerfs génèrent habituellement de nouvelles connexions sur les muscles aux endroits qui n’ont pas été bloqués au Botox™. Par conséquent, votre médecin vous conseillera selon le cas, si le traitement doit être répété ou combiné à un autre traitement comme les gels injectables pour une ride isolée, ou le laser, s’il s’agit de rides multiples.

Toxine Botulique (Botox) : substance dangereuse ou pas ?
Il n’y a aucun risque de contracter le botulisme à partir de ces injections, mais l’intervention comporte d’autres risques, les effets indésirables variant selon le point d’injection. Par exemple, l’injection d’une trop grande quantité de toxine dans un muscle peut entraîner l’affaissement de la paupière ou du sourcil, qui pourrait persister pendant des semaines. Certaines personnes signalent des maux de tête, des symptômes de type grippal, de la douleur ou une rougeur au point d’injection, ainsi qu’une faiblesse musculaire à la suite des injections. Avant l’intervention, assurez-vous que votre médecin possède l’expérience nécessaire.

En conclusion : la toxine botulique est un outil sécuritaire dont le traitement de choix se situe au niveau des rides du haut du visage (Front, Rides Péri-orbitaires, Rides du Lion, rides entre les sourcils)
Avantages : Aucune suite opératoire, pas d’éviction sociale. Visage détendu, reposé par le relâchement des muscles frontaux qui « déplisse » littéralement les rides du front et les rides intersourcilieres. Prévention de l’évolution des rides à ce niveau.
Inconvénients : Durée du résultat : limité dans le temps 4 à 6 mois. Prix : entre 250 et 350 E. Pour toutes les injections, le prix des séances dépend du volume, du produit injecté, et cette quantité est fonction de la profondeur et du nombre des rides à traiter.

Traitement des rides par injections de comblement.

Dès l’âge de 30 ans, la peau commence à vieillir et les rides à se former. Ces rides peuvent être traitées par des injections de comblement de la ride. Le Filling est utilisé pour les rides se trouvant dans les régions où l’action musculaire est importante et où elles ne peuvent disparaître avec le Botox, ce qui est le cas, par exemple, du creux (sillon) qui va du nez au coin de la bouche. En plus de celà, les techniques de remplissage (fillings) sont aussi utilisées comme une aide-auxilliaire de La Toxine Botulique lorsque les plis d’expression existent depuis longtemps et qu’ils ont déjà beaucoup marqué la peau. Le remplissage des plis et des rides fait par diverses susbstances existe dejà depuis un certain temps.

Le traitement est simple et consiste en une injection de ces produits dans les plis et rides du visage lui redonnant une apparence lisse et plus jeune. En effet, les injections vont avoir pour but de combler les rides qui se sont creusées par diminution de la tonicité musculaire ou cutanée et, de ce fait, rajeunir sans chirurgie et sans cicatrices. Toutes les zones du visage peuvent être traitées y compris la bouche.
Déroulement de la séance : Le « Filling » est injecté par des aiguilles microscopiques, très fines, et qui possèdent une couche protectrice de silicone ce qui permet à l’injection d’être plus facile, et faite avec le minimum de douleur. Après l’application qui dure environ 10 minutes, le patient peut retourner à ses activités normales. La recommandation faite pour le retour à la maison est d’éviter l’exercice de mouvements brusques spécialement le jour de l’application. Le jour suivant, les activités reviennent à la normale.

En général, l’anesthésie locale est réalisé à la crème EMLA sur la zone à injecter, le médecin pratiquera les injections au cabinet après avoir étudié avec le patient les zones à traiter.

Injections de comblement du visage

Pommettes, du menton, des tempes ou des joues creuses… Toutes ces indications de comblement et bien d’autres peuvent être réalisées en médecine esthétique avec un résultat progressivement durable.

Type de produits (contrôlés) habituellement utilisés:
Dermadeep: durée du résultat 2 ans
Réinjection de graisse (il s’agit de votre propre graisse): durée du résultat 12 à 24 mois.
Aquamid: résultat durable.

Injections de comblement du nez

Un nez n’est pas forcément à “bosse”. Il aussi des nez qui ont un manque, ou on peut trouver son nez en pied de marmite, ou trop mince. Enfin, il existe des ratages de la chirurgie, en particulier si on estime que le chirurgien ” en a trop enlevé”. Il est possible sous anesthesie locale d’injecter un produit de comblement : de l hyhydroxy-apatite, commercialisé sous le nom de RADIESSE.

Injections de comblement des lèvres

Des lèvres trop minces donnent au visage un aspect plus sévère ou plus âgé. De plus avec le vieillissement les lèvres ont tendance à s’amincir. De jolies lèvres pulpeuses sont plus sensuelles et font éclater le sourire.

Les injections font appel à une technique très au point et très utilisée en raison de la simplicité de sa mise en oeuvre et de ses suites très simples. Les produits injectés sont divers mais parfaitement contrôlés. L’emploi d’un produit par rapport à un autre dépend de leur durée d’efficacité. On peut citer les produits : à base d’acide hyaluronique (résultat 3 à 6 mois) – à base de collagène (6 à 12 mois) – Dermalive ou Artécoll (12 à 24 mois) – Sculptra (environ 24 mois) –

Les produits non résorbables doivent être utilisés avec la plus grande prudence, comme par exemple le silicone liquide, le Gortex et l’Aquamid car, si dans le plus grand nombre des cas on obtient un résultat satisfaisant, il existe des cas d’intolérance, certes peu nombreux, mais dramatiques qui ont parfois conduit à l’amputation de la partie injectée. En effet l’intolérance à un produit ne peut être réglée que par l’ablation de celui-ci, or lorsqu’il est présent d’une manière diffuse dans des tissus son ablation entraîne obligatoirement l’ablation en même temps de ces tissus infiltrés.
Les injections sont réalisées sous anesthésie locale, ou en utilisant une pommade anesthésiante type Emla, ou sans anesthésie selon la sensibilité de chacun. La lèvre est un peu sensible pendant quelques heures, il n’y a aucune immobilisation. Il existe fréquemment un œdème qui se résorbera en 24 à 48 heures et plus rarement des bleus qui s’estompent en quelques jours.
Les séances durent entre 10 et 15 mn. Souvent 2 séances espacées d’un mois sont nécessaires pour obtenir le résultat escompté, surtout si les lèvres sont très minces.
Le produit se résorbant doucement il faudra refaire une injection complémentaire pratiquement tous les ans.

Les résultats sont naturels, lorsque l’on est resté modéré dans la quantité de produit injecté, avec un effet d’adoucissement et de rajeunissement des traits.

Le lipo-feeling ou réinjection de graisse autologue permet de corriger de façon plus aléatoire les lèvres minces. Celui-ci est souvent réalisé à l’occasion d’une chirurgie associée.

Les rides péri-buccales sont traitées en général par un peeling au laser ou combinées avec des injections spécifiques.

Injections de comblement des fesses

Le Bio-Alcamid est une endoprothèse injectable composée à 97% d’eau, ce qui garantit un implant très naturel, indétectable sous la peau. Après injection, le Bio-Alcamid a une consistance quasi identique à celle des tissus avoisinants. Il s’utilise pour réparer d’importants déficits tissulaires et ainsi combler de grands volumes comme les fessiers. Peu après l’injection, Bio-Alcamid s’entoure d’une fine enveloppe collagénique, créant une véritable endoprothèse naturelle qui peut être extraite facilement et de manière non traumatique à tout moment.

Injections d’amplification du poing G

Après bien des controverses sur son existence, le point “G” est aujourd’hui reconnu comme l’équivalent de la prostate féminine.
Son fonctionnement peut être perturbé et entraîner au fil du temps une baisse du désir.
Une réponse est proposée avec “l’amplification du point G” permettant d’exposer cette zone érogène pour qu’elle soit plus facilement stimulée.
Il s’agit d’une injection de 2 à 3 ml d’acide hyaluronique, produit naturel et résorbable, utilisé également en médecine esthétique pour le traitement des rides, constituant normal du derme, et permettant une réhydratation des tissus. L’effet obtenu est une stimulation des glandes para-urétrales et leur sécrétion, facilitant la lubrification de la zone, ainsi qu’un effet volume. Cette injection est quasi indolore et réalisée en ambulatoire.
L’augmentation de volume de cette zone va la rendre plus facilement stimulable, et permet d’améliorer ces troubles sexuels..
Cette technique constitue le seul traitement de rajeunissement, de soutènement de cette zone érogène tissulaire, modifiée au cours des différentes périodes génitales féminines.
Les résultats publiés sont excellents, avec un indice de satisfaction de plus de 80 %. L’effet dure entre cinq et huit mois.

Les effets indésirables sont rares: douleurs au point d’injection, réaction inflammatoire locale (moins de 5%). En revanche, un saignement superficiel est fréquent juste après l’injection.

Pour des raisons évidentes de compétence ainsi que médico-légales, ces injections seront effectuées par des gynécologues.

Injections pour le traitement des Varices ou Sclérothérapie

Définition : Une varice se définit comme l’association d’une dilatation et d’une élongation d’une veine dont le trajet devient tortueux, entraînant une circulation pathologique (les télangiectasies ne sont pas à proprement parler des varices, elles correspondent à des dilatations intradermiques du plexus veineux souspapillaire).
Les varicosités forment sous la peau des réseaux rouges ou bleutés. Souvent héréditaires, les varicosités sont favorisées ou créées par les grossesses, l’état hormonal, le surpoids et certaines conditions de travail. Les varicosités sont localisées de préférence à la face interne des genoux et des cuisses ou aux chevilles.
Symptômes : Les varices peuvent vous préoccuper à cause non seulement de leur apparence inesthétique mais aussi quelques fois des symptômes associés : lourdeur, pincements, élancements, brûlements, crampes nocturnes, impatiences, enflure des chevilles, eczéma, ulcère (plaie), taches brunes. Heureusement, dans la majorité des cas, le traitement de celles-ci vous soulagera de vos maladies.
Une veine continente, des télangiectasies ne sont qu’exceptionnellement à l’origine de symptômes indiqués ci-dessus et n’occasionnent pas de troubles trophiques. Un traitement ne se justifie en principe pas sur le plan strictement médical.
Il s’agit généralement d’un traitement esthétique, qui sera effectué par la sclérothérapie ou les lasers.

Le traitement par sclérothérapie :
Lors une 1ère visite d’évaluation, le médecin phlébologue évaluera votre état de santé, procédera à l’examen de vos jambes : la transillumination, le doppler, l’écho-doppler offrent des renseignements inestimables sur les réseaux veineux pathologiques sans aucun inconfort ni danger pour le patient. Il aura alors le choix entre différentes alternatives de traitements :
1- injections sclérosantes de surface
2- injections sclérosantes sous échographie (échosclérose)

1. Injections sclérosantes de surface :
Les injections sclérosantes consistent à injecter un médicament (sclérodex) dans la veine malade pour induire une petite
inflammation qui fera disparaître le vaisseau malade en quelques semaines. Quelques ecchymoses (bleus) suivent le traitement et disparaissent spontanément en 1 à 2 semaines. Il faut alors éviter toute exposition au soleil et les salons de bronzage. Les injections ne modifient en rien vos activités quotidiennes.
2. Injections sclérosantes sous échographie (échosclérose) :
Pour les grosses veines, il aura recours à l’échosclérose. Cette technique consiste à injecter de l’iode dans la veine malade. Elle ne nécessite aucun arrêt de travail et permet d’éviter la chirurgie.

Suivi : La maladie variqueuse est un problème chronique qui nécessite un suivi régulier. Le traitement ne prévient pas l’apparition de nouvelles varices, et ce, même s’il y a eu une chirurgie. De plus, il faut savoir que les injections sclérosantes ne détériorent pas le réseau veineux, mais l’améliorent.

Sclérothérapie post-opératoire
Une sclérothérapie post-opératoire complémentaire ne se justifie médicalement que lorsque le traitement chirurgical a laissé en place des veines incontinentes avec un reflux démontré au Doppler ou à l’écho-Doppler ou pour traiter un matting (placard de néo-télangiectasies survenant dans les semaines qui suivent l’acte chirurgical), qui est une complication liée à l’intervention.

Injections pour le traitement de la couperose et des rougeurs du visage ou sclérothérapie

La couperose est une maladie de toute une vie, mais les différents traitements médicaux disponibles peuvent en supprimer les symptômes, surtout si on y a recours au stade précoce de la maladie. D’où l’importance de consulter tôt. Le cas échéant, la couperose risque de s’aggraver et de causer des ravages permanents au visage.

Définition : La couperose est une dilatation permanente des capillaires (petites veines superficielles) sur le visage. Elle donne des rougeurs sur le menton, les ailes du nez, le front et les joues, mais peut aussi apparaître sur d’autres zones du corps. La couperose est en général très mal vécue par les personnes qui en sont affectées. Les personnes à la peau fragile et aux yeux clairs sont plus à risque. De plus, le risque augmente pour les enfants de parents atteints.

Quelles sont les causes les plus fréquentes :
- L’exposition prolongée aux rayons ultra violet du soleil (UVB et UVA) et à la chaleur. Il faut éviter aussi les salons de bronzage.
- Les changements brusques de température.
- L’influence hormonale tel la grossesse et la ménopause.
- Certaines maladies dermatologiques; la plus fréquente étant l’acné rosacée.
- Certains traumatismes comme par exemple suite à une chirurgie.
- L’emploi de la cortisone (en comprimés ou en crème).
- L’excès d’alcool, mais on peut très bien souffrir de couperose sans consommer d’alcool.
- Radiothérapie.
- L’hérédité.
- Les exercices.
- Les émotions.

La Sclérothérapie permet de traiter les plus gros vaisseaux. Il s’agit d’injecter de très faibles quantités de produit sclérosant dans ces vaisseaux à l’aide d’un aiguille particulièrement fine. Les parois de ces vaisseaux s’accolent ensuite, et le vaisseau ne contenant plus de sang n’est plus apparent. Le médecin doit être expérimenté dans cette technique.
Généralement, on procède à 2-3 séances d’injections sclérosantes pour atténuer les rougeurs des vaisseaux les plus apparents. Les suites se résument à quelques rougeurs pendant quelques heures, et parfois un petit bleu disparaissant en 4 à 6 jours.
Il est également possible de traiter la couperose par électrocoagulation : Un filament stérile est appuyé sur la peau et coagule instantanément le vaisseau avec un léger courant électrique. Vous ressentirez un picotement. L’application d’une crème anesthésiante atténuera cette sensation.
Cette technique efficace est très sécuritaire et ne produit qu’une légère rougeur après le traitement. Parfois, une croûte se forme et disparaît en quelques jours. Il faut compter entre 1 et 3 séances pour traiter une zone affectée par la couperose. Les séances durent 15 minutes. Toujours prendre soin de bien hydrater votre peau avant chaque séance pour augmenter l’efficacité du traitement. Évitez les expositions au soleil et à la chaleur intense après les traitements.

Traitement par lumière intense pulsée (IPL ) cliquez pour + d’info

Les implants graisseux ou Lipofilling

Objectif : La greffe de tissu adipeux ou “lipofilling” ou “fat-grafting” est un procédé chirurgical simple mais délicat, qui nécessite, pour être efficace, d’appliquer certaines règles de prélèvement et d’injection. La technique est bien codifiée aujourd’hui et permet d’obtenir de bons résultats dans certains désordres esthétiques du visage ou après des lipoaspirations. Elle est également utile pour améliorer des lipodystrophies. La prise de greffe adipocytaire peut aller de 25 % à plus de 50 % après une seule séance. Il s’agit d’une greffe autologue qui évite les risques d’implantation d’un corps étranger.

Principe : Le Lipofilling consiste à prélever votre propre graisse, le plus souvent autour du nombril ou sur les hanches en (en lipostructure) pour la réinjecter ailleurs, là où il faut procéder à des corrections. Après préparation de la graisse par centrifugation selon un protocole très strict, celle-ci est réinjectée par voie intra-dermique profonde ou sous-cutanée.
Comme 40 à 60% de la graisse injectée sera résorbée durant la première semaine, il y a lieu de procéder à l’injection de plus de matière. L’intervention peut provoquer un hématome, mais celui-ci disparaîtra 1 à 2 semaines plus tard.
L’intervention sera faite sous anesthésie locale et vous pourrez quitter la clinique le jour même.
Après un mois, l’implantation de la graisse sera complète. Il faut véritablement considérer cette intervention comme une transplantation de tissus.
Le Lipofilling est la manière la plus naturelle de combler les rides et elle ne provoquera jamais de réactions allergiques. Le Lipofilling est également employé pour le remodelage de mains amaigries.

Parties intimes : Injections pour l’Amplification du poing G

Après bien des controverses sur son existence, le point “G” est aujourd’hui reconnu comme l’équivalent de la prostate féminine. Sa stimulation est à l’origine de l’orgasme dit vaginal. Le point G est une zone érectile de 2 à 3 cm de grand axe situé dans la paroi vaginale antérieure à 3 cm de l’orifice vaginal, à mi-chemin entre le pubis et le col de l’utérus. Sa taille et sa sensibilité sont variables d’une femme à l’autre. Il possède sa propre réactivité musculaire aux diverses stimulations, ainsi qu’une fonction exocrine (excrétion du fluide vaginal).

Son fonctionnement peut être perturbé et entraîner au fil du temps une baisse du désir. Les causes peuvent être diverses : d’origine hormonale (baisse des hormones avec le temps), également anatomiques accompagnant des troubles de la statique pelvienne avec perte de la tonicité périnéale après accouchement, après une chirurgie pelvienne, périnéale… psychologiques enfin avec déni périnéal, anorgasmie primitive ou secondaire.

Une réponse peut être proposée avec “l’amplification du point G” permettant d’exposer cette zone érogène pour qu’elle soit plus facilement stimulée.

Le mesolift

Cette technique fait partie des possibilités d’intervention pour lutter contre le vieillissement de la peau du visage, du cou et du décolleté qui se manifeste initialement par de fines rides ou ridules et une perte de tension cutanée

C’est une technique qui consiste en des micro-injections sous formes de petites papules d’un mélange de produits naturels qui stimule la reconstitution des couches de la peau abîmée, de la profondeur à la superficie.
C’est une méthode particulièrement adaptée au cou et au décolleté.
Deux séances espacées de 15 jours seront nécessaires la première fois par la suite, 1 séance tous les 6 mois est préconisée.
Pour traiter et ralentir ce phénomène on utilise la technique du mésolift, qui consiste
Ce mélange est constitué de différents produits interagissant sur le métabolisme cutané :
l’acide hyaluronique non réticulé est un polymère naturel largement présent dans les tissus conjonctifs humains. Il gonfle par absorption d’eau, et contribue ainsi à donner une plus grande élasticité et une meilleure hydratation cutanée.
les vitamines : vitamine A régulant la croissance de l’épiderme et corrigeant partiellement l’amincissement du derme lié au vieillissement cutané ; vitamine E protégeant les tissus contre les attaques des peroxydes, grâce à son action anti-oxydante ; vitamine C stimulant la synthèse du collagène, et inhibant celle de la mélanine ; vitamine B anti-carentielle, indispensable au bon équilibre biologique de la peau ; vitamine K régulateur de la micro-circulation sanguine.
les acides aminés : éléments structuraux des protéines, elles-mêmes base de l’architecture tissulaire, les acides aminés permettent de restructurer, voire de réparer, un tissu abîmé par le processus de vieillissement cutané.
les sels minéraux : en augmentant les différentes activités cellulaires, ils stimulent le métabolisme tissulaire dans son ensemble.
les coenzymes : favorisent les réactions biochimiques des tissus dans lesquels ils sont injectés, et augmentent donc la vitesse de reconstruction tissulaire.
les acides nucléiques : stimulent la synthèse des protéines nobles du derme.
Ce traitement est effectué 1 à 2 fois par mois pendant quatre mois, puis une fois tous les deux à quatre mois en entretien (permettant également une action préventive). La reprise de la vie sociale se fait dès le lendemain (parfois dès le jour même, selon le type de peau)
Inconvénients : papules visibles pendant 3 jours.
Avantages : véritable réhydratation de la région traitée.

Nouvelle technique de comblement : la Bioplastie
Article ci-dessous est inspiré par les travaux du Professeur Miguel Francischelli Neto, Responsable de la Clinique Naturale de Sao Paulo au Brésil.
Qualiesthétic ne connaît pas encore de médecins en France ayant été formés et pratiquant cette technique. Nous avons quand même voulu publier les informations ci-dessous, sous toutes réserves, compte tenu du manque de recul et d’un parfait contrôle de nombreux résultats.

Voilà une nouvelle évolution de la technique de comblement qui commence à se produire. Son nom est Bioplastie – La Chirurgie Esthétique Sans Coupes qui peut être appliquée sur le visage et dans le corps.

La Bioplastie apporte à l’esthétique du corps et du visage, la même tendance qui est recherchée actuellement dans tous les champs de la médecine esthétique : des Traitements Minimalement Invasifs. Pas d’incision, anesthésie locale, possibilité de retourner immédiatement à ses activités, et principalement très bon résultat.

Beaucoup de stars internationales sont allées anonymement au Brésil pour se soumettre à ce traitement. Maintenant la Bioplastie est plus connue dans le monde.

La Bioplastie a beaucoup d’applications qui peuvent être divisées dans 2 champs:

1. Amélioration de la Beauté, rajeunissement :
Modifier les volumes faciaux, redéfinir la ligne de la mâchoire, corriger des rides et des plis, retrouver le volume et l’apparence des mains…., la Bioplastie peut traiter aussi le visage que le corps.
2 Esthétique corrective :
La Technique peut faire la correction du nez, du menton, des lèvres, et de la ligne de la mâchoire, sans chirurgie.

Le Produit Injectable
Le produit injectable utilisé dans Bioplastie est le PMMA, (PoliMetilMetaAcrilato microsphères du polymethymethacrylate) un produit accepté biologiquement et qui est utilisé en médecine depuis 1950. Le PMMA a commencé à être utilisé dans des prothèses osseuses, plus tard, dans des lentilles intraoculaires, et plus récemment comme des implants esthétiques. Le PMMA utilisé dans l’esthétique, est préparé surtout pour cette irrévocabilité, avec la dimension de microsphères standardisées avec les propriétés nécessaires pour l’implant esthétique sur le visage et le corps.
Chaque région reçoit des concentrations déterminées du produit qui est disponible dans 3 concentrations : 2%, 10% et 30%. Le PMMA qui est biocompatible, peut être placé près de l’os, et moulé en accord avec le format désiré. La forme désirée et les volumes sont tirés précédemment. Le PMMA adhérera à l’os et aux tissus adjacents. Le PMMA peut aussi être mis dans le muscle, comme dans l’augmentation des fesses et il peut être mis dans le gros tissu et dans la peau, traiter des plis et des sillons. C’est grâce à cette mobilité du produit qui peut être utilisé dans des os, des muscles, des graisses et des peaux, que le PMMA est utilisé dans la Bioplastie.

Les Microcanules pour Injectez le Produit
La Technique de Bioplastie utilise des Micro canules atraumatiques pour injecter le produit. La micro canule a été étudiée spécifiquement pour minimiser les risques de blessure inattentive aux tissus, aux cellules et aux nerfs. Tous les traitements sont exécutés à travers la micropuncture, sous la peau, près des structures du corps, sans incision et sans besoin de suturer la peau. Le traitement est exécuté par un minuscule micropuncture plus petit que 0,5 mm, et même, plus petit qu’une tête d’épingle, où il est introduit les Micro canules atraumatiques, cela transportera le microsphères de PMMA à la place désirée, pour être accomplies les transformations de la Bioplastie. Tout est exécuté sous anesthésie locale.

Bioplastie de Fesses : l’augmentation des fesses sans chirurgie
Le PMMA est appliqué directement sur les fesses dans le muscle. Le produit est mélangé dans le muscle et provoque l’apparition du tissu conjonctif du propre patient. L’addition du tissu conjonctif au produit biocompatible (PMMA) injecté, fera l’augmentation des fesses, avec un format et volume précédemment déterminé par le médecin et le patient.
Il n’y a pas de risques avec des futures injections de médicaments et le résultat est très proche du complètement naturel. La Bioplastie des fesses est une nouvelle alternative pour l’amélioration de l’harmonie du corps de la femme. Le PMMA n’est pas absorbé par l’organisme, ce qui permet de connaître avec exactitude le volume final des fesses après l’intervention. Si le volume doit être augmenté par la suite, il suffit de réinjecter un peu plus de PMMA, ce qui est facile.
Comme le PMMA est appliqué directement dans le muscle, il finit par faire partie du tissu musclé, n’en mettant pas d’obstacle à l’entraînement de l’exercice physique. Les exercices physiques seront toujours nécessaires, la Bioplastie de Fesses, toute seule, ne peut pas offrir un corps parfait, mais elle y contribue.

Augmentation des Lèvres
Il n’est pas possible de modifier la dimension de la bouche, mais d’augmenter le volume des lèvres.
La technique de la Bioplastie peut être utilisée pour corriger la perte d’épaisseur des lèvres consécutif au vieillissement, ou pour augmenter le volume des lèvres trop minces.
Cette technique est aussi utile pour réduire les plis autour des lèvres ou des petites asymétries. Le sourire gingival, le haut sourire, sont aussi capables de s’améliorer avec la Bioplastie. On peut traiter la lèvre supérieure, aussi que la lèvre inférieure ou les deux.

Correction du Menton
Le menton faible est généralement un problème d’orthodontie, dans d’autres cas, il s’agit d’une caractéristique génétique. Les problèmes d’orthodonties doivent être corrigés de façon classique. Par contre, à la fin du traitement d’orthodontie, il peut rester un menton faible.
La Bioplastie peut augmenter et reformater le menton.

Correction du nez
La Bioplastie peut être utilisée pour corriger quelques imperfections dans le nez. La pointe du nez et une petite bosse du nez peuvent être traitées. La Technique de Bioplastie, au lieu d’enlever la bosse du nez, remplit un espace qui va de la projection au glabela, en laissant le nez plus droit. Il peut rectifier la pointe du nez. Il peut même élever discrètement le nez avec des applications dans la base.

Rajeunissement

La Bioplastie est une technique dérivée du remplissage. Elle peut donc être utilisée pour modifier les signes du vieillissement est un concept qui, au lieu de couper et de tirer, change les volumes en redéfinissant non seulement le contour facial, les joues, les pommettes, les plis nasolabial et si nécessaire le menton et la pointe du nez, mais en éliminant l’aspect flasque comme par étirement de la peau. Avec cette technique, c’est possible d’obtenir une meilleure harmonie faciale.

Post – Bioplastie
L’intervention dure approximativement de 40 à 60 minutes pour le visage et 1 heure et demie, pour les fesses.
A la fin de l’intervention, les micropunctures minuscules sont couvertes par un petit sparadrap hypoallergénique qui est laissée sur place pendant 2 jours. Bien que quelques signes transitoires du traitement puissent rester, le patient peut retourner à ses activités le même jour.

Il est possible qu’apparaissent des oedèmes et des petits hématomes qui vont disparaître dans la période de 3 à 15 jours Des compresses froides, un analgésique et un anti-inflammatoire sont prescrits pendant quelques jours.
Le patient est revu par le praticien pour l’évaluation 5 ou 6 jours après.

Les traitements dermatologique par laser ou IPL

• • Mieux connaître la technologie du laser
  • Traitement de multiples lésions cutanées aux lasers
  • Type de lasers par famille technologique
  • Traitement des rides du visage (Resurfacing)
  • Les autres traitements médico-esthétiques
  • Traitement du glaucome
  • Traitement de la couperose
  • Traitement des varices au laser endoveineux
  • La Sclérothérapie Laser (en complément aux injections)
  • Photorajeunissement par lumière intense pulsée IPL
  • Les traitements lasers pour peaux mates, métissées et noires

Mieux connaître la technologie du laser : risques et avantages

Avertissement : Le laser est un acte médical. En cela, il doit donner lieu, avant tout, à un examen médical, l’établissement d’un diagnostic et d’un pronostic sur les résultats et risques du traitement envisagé par un médecin spécialisé.

La peau est schématiquement constituée d’une superposition de trois couches d’épaisseur variable (épiderme, derme, hypoderme) et ayant chacune une composition très hétérogène. L’atteinte sélective d’une cible située en profondeur de cet organe (poil, vaisseau…) est donc complexe et dépend de nombreux facteurs : les paramètres optiques du tissu (réflexion, absorption, diffusion) qui conditionnent la pénétration de la lumière dans la peau, les paramètres physiques (thermique et mécanique) de la cible et du tissu environnant qui jouent un grand rôle dans la génération d’un dommage spécifique, enfin les paramètres liés à la source laser (longueur d’onde, durée d’émission, énergie appliquée, taille du spot, fluence et irradiance) qui influencent les mécanismes d’interaction. On peut ainsi distinguer quatre actions principales : électromécanique, photoablative, thermique et photochimique.

La technologie du laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiations), n’est pas basée sur un laser mais sur des lasers aussi différents que complémentaires. Cette technique n’est pas une nouveauté. Le premier laser a été utilisé en 1972, il s’est perfectionné ensuite progressivement tout en diversifiant ses indications pour devenir un outil à nul autre pareil, bouleversant l’esthétique et reculant voire annulant la chirurgie au sens traditionnel du terme avec son train de contraintes (anesthésie générale, effets secondaires longs, hospitalisation, coût).

Principes du laser médical : Le fonctionnement du LASER n’a rien de mystérieux même s’il semble un peu complexe. Il s’agit d’une combinaison savante d’air et d’une lumière cohérente, monodirectionnelle, amplifiée par un milieu actif sélectif qui va lui permettre de sortir sous la forme d’un faisceau lumineux puissant et traitant, ayant la longueur d’ondes (différente en fonction de chaque laser) qui correspond à une cible concernée, et transmis avec une précision absolue par une fibre ou un bras optique jusqu’aux tissus. La peau possède 2 chromophores naturels qui contribuent à sa coloration normale, la mélanine et l’hémoglobine, celles ci absorbent différentes longueurs d’ondes et peuvent constituer des cibles pour des lumières laser d’une longueur d’onde donnée. La technologie du laser est donc utilisée pour un nombre croissant de traitements esthétiques (voir ci-après)

Si vous envisagez d’avoir recours à une de ces techniques, il est important que vous examiniez les risques ainsi que les avantages possibles.

L’efficacité des techniques esthétiques au laser dépend de nombreux facteurs, dont :
. Le choix du bon instrument pour un traitement donné;
. La formation et l’habileté de la personne qui se sert de l’instrument;
. La longueur d’onde du faisceau d’énergie qui cible le tissu;
. Le réglage de puissance, la durée de chaque impulsion d’énergie, le temps entre les impulsions, le nombre d’impulsions par traitement et le nombre de traitements administrés;
. La couleur de la peau ou des poils de la personne traitée.
Ces facteurs influent aussi sur le type et la gravité des risques associés aux traitements.

Réaction aux lasers des différents types de peau
Type I Brûle toujours et ne pigmente jamais Type IV Rarement brûle et pigmente toujours
Type II Brûle toujours et pigmente parfois Type V Peau brune (asiatiques, marocains)
Type III Brûle parfois et pigmente toujours Type IV Noirs (d’Afrique)

Risques associés aux traitements esthétiques au laser
Même lorsque le laser est bien choisi pour un traitement donné, il existe un risque d’effets temporaires comme une douleur immédiate, le rougissement de la peau, les ecchymoses et l’enflure. Certains lasers sont munis de dispositifs de refroidissement pour réduire le risque. D’autres effets secondaires peuvent aussi se manifester comme la formation de cloques, les brûlures et l’infection. Dans certains cas, la peau peut devenir plus pâle ou plus foncée, mais ces complications sont rarement permanentes. Si le laser choisi ne convient pas ou que la technique n’est pas bien réalisée, les résultats escomptés pourraient ne pas être obtenus et une cicatrice permanente pourrait se former. Il existe aussi un risque de lésion oculaire si vous ne vous protégez pas les yeux adéquatement durant le traitement au laser.

Les lasers émettent un intense faisceau de lumière ou d’énergie (visible ou invisible) d’une longueur d’onde précise, qui cible un type de tissu dans la partie du corps traitée. Quand le faisceau d’énergie atteint sa cible, il est absorbé et transformé en chaleur. Si la technique est bien réalisée, la chaleur inactive ou détruit les cellules dans la région ciblée sans effet important sur les cellules environnantes.

Autres préoccupations
Les techniques esthétiques au laser peuvent être coûteuses, et vous pourriez être déçu du résultat si vous n’êtes pas un bon candidat ou si vous avez des attentes irréalistes. La plupart des gens doivent se prêter à de multiples séances pour obtenir de bons résultats. Par ailleurs, le degré d’efficacité de nombreux types de traitements esthétiques au laser est subjectif. Vous pourriez ne pas être satisfait des résultats d’un traitement qu’une autre personne jugerait réussi. En outre, certains traitements, comme le relissage de la peau, nécessitent des soins de suivi approfondis, dont un rétablissement d’une durée pouvant aller jusqu’à deux semaines.

Réduire vos risques
Si vous décidez de recourir à la technique laser pour un traitement ou même une épilation, comme pour tout acte médical vous devez avoir un entretien préalable avec le médecin. Les médecins qualifiés sont appelés « médecins laséristes » soit parce qu’ils peuvent justifier d’une très bonne expérience de plusieurs années et sur plusieurs types de lasers (cela concerne surtout l’épilation), soit parce qu’ils ont reçu une formation reconnue par un diplôme : DU des lasers en dermatologie, angiologie et chirurgie plastique ou DIUE des lasers médicaux.

Ce médecin va vous interroger et constituer un dossier sur votre histoire cutanée ou veineuse suivant le type de soin que vous souhaitez. Il recherchera les traitements antérieurs et leur efficacité, les éventuelles contre-indications temporaires ou définitives à un acte laser : bronzage, prise de médicaments, mode de contraception, médicament pour le traitement de l’acné. Puis il étudiera votre problème pour établir un diagnostic précis des lésions cutanées ou vasculaires à traiter. Il recherchera aussi, bien sûr, à connaître vos souhaits et votre motivation concernant le traitement recherché et les résultats attendus.

Ensuite, et c’est très important, assurez-vous que la personne qui fera fonctionner le laser (si ce n’est pas le médecin lui-même) a la formation, le diplôme et l’expérience requise pour effectuer un traitement efficace et sans danger. N’hésitez pas à demandez ses références. Soyez attentif à cela, insistez pour que ce soit le médecin consultant qui assure le traitement. Si ce n’est pas possible, faites faire votre test par celui qui sera ensuite votre médecin attitré, surtout n’accepté pas la délégation de votre traitement à un autre membre de l’équipe non diplômé.

Conclusion
Malgré ses potentiels impressionnants, le traitement au laser n’est qu’une modalité thérapeutique parmi d’autres. Un diagnostic sûr et des conseils compétents sont plus déterminants que la technique laser proprement dite pour une prise en charge satisfaisante des patients. Une connaissance approfondie des bases biophysiques et de toutes les modalités de traitements alternatives est en effet la condition préalable essentielle pour pouvoir employer le traitement laser à bon escient. Un médecin laseriste expérimenté, respectant le patient, emploiera cette méthode en posant soigneusement son indication et en tenant compte des aspects financiers. Alors, le laser s’avère un instrument qui peut souvent être bénéfique.

Types de Lasers
Les lasers thermiques :

CO2
CO2 SilkTouch
CO2 FeatherTouch
Con Bio
Sciton (Contour™)

Les lasers à photothermolyse sélective

Au colorant pulsé (Candela Vbeam Laser)
Aura KTP
Q-Switched Rubis (Sinon)
Erbium:YAG Nd:YAG Palomar
Lumenis ONE™
Multi-Spot Nd: YAG
Universal IPL
LightSheer Diode
Sciton Profile
Contour™-Erb: YAG
ClearScan™-Nd: YAG
ThermaScan™-1319-nm
Alexandrite

Les Lasers sont utilisés pour le traitement de multiples lésions cutanées dont les plus fréquentes sont(info : Dr Gaston Dumais):

1. Les Lésions Cutanées Vasculaires (Lasers Vbeam, Aura KTP, Profile/ClearScan™ 1064-nm Nd:YAG, Lumenis ONE™ IPL) :
- l’hémangiome plan (tache de vin)
- les taches de rubis, les lacs veineux (lèvres)
- les varicosités des membres inférieurs
- l’érythème facial généralisé
- les télangiectasies de la face (couperose rosacée)
- les télangiectasies de la face (non spécifiques)
- l’angiome stellaire (naevus araneus)
- l’hémangiome tubéreux (hémangiome capillaire fraise)
- le granulome pyogénique
- poikilodermie de Civatte (cou et/ou poitrine)

2. Laserbrasion aux Lasers Erbium:YAG (Con Bio ou Profile/Contour™) and CO2 Silk-FeatherTouch :
- les rides et les fines lignes
- les cicatrices d’acné
- le rhinophyme (nez hypertrophié)

3. Chirurgie au laser (lasers CO2)
- les paupières

3. Les Chéloïdes et les Cicatrices Hypertrophiques (Laser CO2, Erbium:YAG et Vbeam) :

4. Les Verrues (lasers CO2 ou Vbeam) :
- les verrues juvéniles planes
- les verrues plantaires
- les verrues péri-unguéales
- les condylomes (les verrues vénériennes-les crêtes de coq)
- les molluscum contagiosum

5. Les Lésions Pigmentées Bénignes (lasers Q-Switched Rubis, Palomar Nd:YAG, Profile/ClearScan™ 1064-nm Nd:YAG, IPL Lumenis ONE™) :
- les lentigines: lentigo simple et lentigo solaire
- “les taches brunes” actiniques dites “taches de vieillesse” localisées au visage, à la poitrine, aux mains
- les taches de rousseur
- les taches café au lait
- le naevus pigmentaire congénital et jonctionnel (plat)
- le naevus de Becker
- la tache mongolique (naevus de OTA)
- l’hyperpigmentation postinflammatoire
- et dans certains cas de chloasma épidermique superficiel (mélasma semblable aux taches de grossesse).

6. Les Lésions pré-cancéreuses (Lasers CO2 et Levulan + ClearLight) :
- les kératoses actiniques (causées par le soleil)
- la leucoplasie des lèvres
- la chéilite actinique (lèvres)
- la maladie de Bowen (épithélioma intraépidermique)
- les cornes cutanées
- le naevus dysplasique

7. Les Lésions Cancéreuses (laser CO2) :
- l’épithélioma basocellulaire et spinocellulaire
- le mélanome
- le lentigo malin

8. Les Petites Tumeurs et Kystes Superficiels (Lasers CO2 et Erbium:YAG) :
- les grains de milium (les gros)
- les syringomes (petits kystes des paupières)
- le dermatofibrome
- le neurofibrome
- les kystes sébacés et les kystes épidermiques
- les kystes de la muqueuse orale et des lèvres

9. Les Lésions des Ongles (Laser CO2) :
- les ongles incarnés
- les onychomycoses (infection par les champignons résistant à la médication antifongique)

10. Les Lésions Névoides (Lasers CO2, Erbium:YAG (Con Bio ou Profile/Contour™), Q-Switched Rubis, ou Palomar Nd:YAG et Lumenis ONE™ IPL) :
- le naevus, les hyperplasies et les adénomes sébacés
- les kératoses séborhéiques
- les lentigines
- le naevus pigmentaire (grain de beauté pigmenté)
- le naevus cellulaire intradermique (grain de beauté non pigmenté)
- les acrocordons (“les tétines”)

11. Les Tatouages (Lasers Q-Switched Rubis ou Palomar Nd:YAG).

12. L’Épilation au laser (Lasers IPL (HR), Profile/ClearScan™ 1064-nm Nd :YAG, Alexandrite755 et lightSheer Diode).

13. Les lasers à colorant pulsés IPL sont le plus souvent utilisés dans des indications vasculaires: traitement des angiomes plans chez l’enfant et le nourrisson, traitement des angiomes stellaires, traitement de la couperose chez l’homme ou la femme. De manière moins fréquente, on utilise le laser colorant pulsé dans d’autres pathologies comme le psoriasis où il est efficace sur les nouvelles lésions.

Traitement des Rides du Visage par Laser (Resurfacing)
Le Resurfacing ou relissage laser permet de retrouver une peau jeune et tonique par une sorte de gommage des rides du visage dans leur ensemble et ce en une seule séance et sans chirurgie! L’effet de rajeunissement est spectaculaire et naturel. Le Resurfacing est particulièrement adapté aux patients dont la peau de base est claire.

Cette technique peut aussi être appliquée avec succès au traitement de diverses affections médicales étendues du visage qui sont inaccessibles à la chirurgie, comme le naevus épidermique ou les angiofibromes par exemple.
Les indications : Héliodermie avancée (vieillissement cutané avec rides du visage dues à des expositions solaires répétées).

La technique : Le relissage laser consiste en une abrasion couche par couche de l’épiderme et d’une partie du derme. L’utilisation concomitante des lasers CO2 et Erbium permet une approche technique fine et adaptée à chaque cas. Le laser CO2 est indispensable pour réaliser un tel lifting cutané: son effet thermique lui procure une capacité unique à retendre la peau. Cette intervention est pratiquée sous anesthésie.

Les autres traitements médico-esthétiques possible par lasers
Photo-rajeunissement, lentigos, cicatrices d’acné, verrues, glaucome, taches pigmentaires, ablations de tatouages, varicosités superficielles de la peau, acné, rosacée, verrues, angiomes plans chez l’enfant et le nourrisson, angiomes stellaires, certaines cicatrices ou certains ulcères, couperose chez l’homme ou la femme, cernes, certaines lésions sexuelles d’origine virale, lésions pigmentaires superficielles : lentigos, masques de grossesse, taches café au lait, dermites ocres, certaines pigmentations liées à des médicaments. De manière moins fréquente, on utilise le laser colorant pulsé dans d’autres pathologies comme le psoriasis où il est efficace sur les nouvelles lésions

Traitement du glaucome au laser
Ce type de traitement ne peut être effectué que par un spécialiste expérimenté. Le traitement au laser du glaucome appelé trabéculoplastie au laser à argon ou Yag permet, en quelques séances, de placer des points d’impact sur la circonférence du trabéculum élargissant les orifices de sortie de l’humeur aqueuse et améliorant en quelques semaines son évacuation.
La réalisation technique du traitement au laser du glaucome est simple : après une simple anesthésie de l’oeil par collyre, un verre de contact est posé sur l’oeil permettant la visualisation du trabéculum. Les impacts de laser sont alors délivrés de façon non douloureuse.
Ce traitement ne nécessite pas d’hospitalisation et peut être pratiqué au cabinet du praticien.
Les suites du traitement au laser du glaucome sont simples, améliorées par un traitement médical pendant quelques jours : tout au plus une sensation de tension ou d’irritation avec un oeil un peu rouge.
Les résultats du traitement au laser du glaucome sont bons : la tension baisse en moyenne de 30% permettant d’alléger un traitement médical non efficace ou mal toléré et de différer une intervention chirurgicale.
Les résultats à long terme du traitement au laser du glaucome sont moins constants, on peut dire qu’un patient sur deux continuera à bénéficier des effets de ce traitement après 5 ans. La tension peut réaugmenter imposant la ré-introduction ou le renforcement d’un traitement médical ou le passage à la chirurgie. Il est illusoire de renouveler la trabéculoplastie : un deuxième traitement donne habituellement des résultats décevants.

Traitement de la couperose au laser
Le Laser vasculaire à Colorant Pulsé va permettre d’éliminer spécifiquement par photocoagulation ou photothermolyse sélective les petits vaisseaux qui donnent la couleur rouge à la peau, sans affecter les tissus environnants en rendant ainsi ce traitement plus sûr que les méthodes traditionnelles.
Le Laser Néodyme-Yag long pulse est utilisé pour les varicosités bleues.
Pour les autres cas :
- Une couperose liée à la grossesse ne requiert aucun traitement puisqu’elle disparaît généralement d’elle-même quelques mois après l’accouchement.
- Une couperose liée à une chirurgie au visage peut sensiblement s’atténuer avec le temps. Il est donc conseillé d’attendre 6 mois avant d’entreprendre un traitement.
Le traitement va consister en des impulsions lumineuses qui vont entraîner des sensations de chaleur, un rougissement, des ecchymoses ou un oedème temporaires, atténuées par des compresses de glace et une crème immédiatement après la séance.
Le nombre de séances dépend de l’état des vaisseaux, généralement de 1 à 3 séances environ.

Traitement des varices au laser endoveineux
En phlébologie, l’énergie Laser est utilisée depuis longtemps pour traiter les télangiectasies (petits vaisseaux violacés ou rouges, juste sous la peau), en particulier du visage (couperose), l’énergie Laser pénétrant directement à travers la peau.

Concernant les varices, la technique consiste à aborder la veine saphène variqueuse en utilisant un matériel vecteur (cathéter d’introduction) similaire à celui des dilatations artérielles (des membres et des artères coronaires au niveau du cœur) et à y introduire une fibre laser que l’on positionne sous échographie au niveau de la partie supérieure de la veine à traiter. Une fois la fibre positionnée, on délivre en continu l’énergie du laser 980 nm, entraînant la rétraction et la destruction de la paroi veineuse sans aucun dommage aux tissus environnants. La veine peut être ainsi traitée sur toute sa longueur. Le contrôle échographique confirme la rétraction et l’occlusion de la veine.

Il s’agit donc d’un traitement endovasculaire, plus précisément dit “endoveineux”, d’où le terme de Laser endoveineux

Cette technique a maintenant plus de 6 années d’utilisation large et de recul, plusieurs milliers de patients en ayant bénéficié dans le monde entier, et donne d’excellents résultats à moyen terme.
Les cicatrices sont très petites, millimétriques, et le plus souvent invisibles par la suite.
L’intervention se fait sous anesthésie locale.
Le patient est invité à marcher dès la fin du traitement laser, quitte la clinique et peut retourner à ses activités quotidiennes, à l’exception d’épreuves physiques, il n’y a donc pas ou peu d’arrêt de travail.

La Sclérothérapie Laser(en complément aux injections) :
À noter que le laser au colorant pulsé Candela Vbeam, les lasers Sciton/Profile ClearScan™-Nd:YAG, Lumenis ONE™ Multi-Spot Nd:YAG et Aura KTP sont aussi utilisés comme supplément à la sclérothérapie des membres inférieurs pour traiter les varicosités superficielles dont le diamètre est inférieur à cinq millimètres.

Photorajeunissement par lumière intense pulsée IPL
Le photo-rajeunissement consiste à gommer les imperfection de la peau, notamment à éclaircir le teint et à diminuer ou supprimer les taches cutanées. Les lampes flash pulsées IPL restent les équipements les plus adaptés au photo-rajeunissement.
Objectifs : Le Photorajeunissement IPL permet d’améliorer les imperfections ou anomalies de la peau : taches brunes, lentigos solaires, ridules, texture de la peau, dommages liés à l’exposition solaire, tâches de rousseur et pigmentaires, peau rugueuse, teint terne et inégal, couperose, qui peuvent nuire à votre apparence.

La technologie de IPL intervient sur les couches superficielles de la peau autant que celles plus profondes. IPL rajeunie la peau et en même temps, apporte une énergie thermique et bénéfique aux tissus profonds. Cette amélioration sera progressive au fil des séances.

Principes du traitement : Un appareil thermique à lumière intense pulsée (IPL) émet un “flash” de la longueur d’onde choisie, ce qui permet d’agir sur différentes cibles. Un gel froid est généralement appliqué sur la zone à traiter et il se peut que vous deviez porter des lunettes foncées pour protéger vos yeux de la lumière intense. Le praticien pose la surface de lisse de la pièce à main IPL sur la partie de votre peau à traiter et déclenche l’émission de la lumière pulsée. II se peut que vous ressentiez un léger picotement.
Après une série de traitements, vous verrez une amélioration notable de votre problème et votre peau sera plus douce et réénergizée. Le même traitement peut aussi être donné au cou, à la poitrine et aux mains avec le même succès.

Le Photorajeunissement IPL est un traitement non-invasif qui efface les dommages de la peau sans en abîmer la surface, donc sans récupération.
La séance dure 30 à 45 minutes. En général, 4 à 6 séances sont requises.
Avant le traitement : Parce qu’une peau bien préparée laisse mieux pénétrer le faisceau lumineux, certains praticiens recommandent une microdermabrasion préparatoire quelques jours avant la première séance pour enlever les cellules mortes accumulées à la surface de la peau.
Après le traitement : Contrairement au resurfaçage par laser, les traitements de photorajeunissement, n’occassionnent qu’une rougeur légère d’une durée de 24 à 48 heures qui sera atténuée par l’application d’un sérum du type REPLENIX CF ™ ou une crème de cortisone. Les taches brunes seront plus foncées pour ensuite desquamer et pâlir. Aucun arrêt de travail n’est requis.

Les peelings

Le peeling est une abrasion cutanée plus ou moins profonde permettant de remplacer l’épiderme vieilli par une peau neuve. Il procure un véritable rajeunissement de la peau. Les peelings se font généralement sur le visage mais peuvent être pratiqués sur d’autres zones du corps. Il existe différentes sortes de peelings et en fonction de chaque cas, le praticien spécialisé choisit celui qui est le mieux adapté
En effet, son but est de :
• Diminuer les rides, ridules et flétrissures
• Diminution de la grosseur des pores
• Diminuer les irrégularités causées par le soleil
• Atténuer les cicatrices d’acné
• Redonner de l’éclat naturel à la peau du visage en lissant et tonifiant la peau
• Donner une plus grande souplesse à la peau
• Diminuer les irrégularités pigmentaires (taches de vieillesse ou taches brunes)
• Meilleure hydratation de la peau

Les peelings s’adaptent à quasiment toutes les indications à condition de pouvoir éventuellement les combiner avec de la dermabrasion et/ou de bonnes prescriptions cosmétiques

Il existe 2 types de peelings :

- Le peeling mécanique
- Le peeling chimique

1. Le peeling mécanique :

La dermabrasion mécanique, connue dès l’Antiquité (des écrits égyptiens mentionnent l’usage d’albâtre et de pierre ponce pour polir la peau), consiste en un meulage mécanique progressif de la peau jusqu’au derme superficiel, au moyen d’un appareil rotatif abrasif sur lequel on adapte des fraises métalliques.
L’inconvénient majeur de la technique, par rapport au laser, est le saignement abondant. Elle reste donc marginale pour de nombreux dermatologues par la peur qu’elle véhicule à l’ère du sida. Pourtant, bien pratiquée, avec une connaissance précise de la cinétique du geste dermabrasif et de l’histologie cutanée, elle garde des indications particulières comme la correction des cicatrices et de la couperose à gros vaisseaux.
L’épiderme se reconstitue en huit jours et la peau s’éclaircit progressivement faisant apparaître le résultat définitif.

La micro-dermabrasion : Cette technique projette des cristaux sur la peau et aspire simultanément les cellules mortes et débris de l’épiderme (couche superficielle de la peau). Il s’ensuit une stimulation du collagène(derme) et un renouvellement cellulaire de l’épiderme.
Elle procure également :
- une peau d’apparence plus saine, et souple
- un teint plus uniforme
- une réduction des ridules, des cicatrices d’acné (superficielles), des pores dilatés, et des comédons (points noirs)

Il s’agit d’un traitement indolore d’une durée d’environ 45 minutes.
Par la suite, une légère rougeur persistera pour 24 à 48 heures et sera suivie d’une desquamation de quelques jours.
Il faut éviter toute exposition au soleil pendant la durée des traitements. Une protection solaire doit être appliquée sur le visage (SPF 30).
En général, 4 à 6 séances de traitements sont nécessaires tous les 7 à 10 jours. Par la suite, 2 à 4 traitements par année assureront le maintien des résultats.

La micro-dermabrasion ets également utilisée en traitement préparatoire aux traitement par appareil à lumière intense pulsée IPL, quelques jours avant la première séance pour enlever les cellules mortes accumulées à la surface de la peau.

2. Le peeling chimique :
Les peelings chimiques sont des actes d’une grande utilité pour le médecin, car ils entraînent une véritable régénération cutanée et la réparation de nombreux désordres pathologiques et esthétiques. Le praticien applique une solution permettant de débarrasser la peau de ses cellules mortes. Plus la peau est marquée, plus l’action doit être profonde.
La variété des produits disponibles permet une grande souplesse d’utilisation, mais chaque substance a ses caractéristiques, qui doivent être bien connues de l’utilisateur afin d’éviter les complications.

1 – Comment agit le Peeling chimique ?
La peau est formée de deux couches principales que sont l’épiderme et le derme. L’épiderme est subdivisé en 5 couches très fines: Extraits Corneum, Lucidun, Granulosum, Spinosum et Fondamental.
Et le derme en 2 couches plus épaisses: Papillaire et Réticulaire.
Entre ces deux couches se trouve la membrane basale, responsable de la régénération de la peau. La membrane basale qui se poursuit par les follicules pileux et les glandes, est responsable de la régénération de la peau après les Peelings .
En expliquant d’une manière simplifiée, le Peeling retire les couches de la peau et créé une régénération cellulaire à partir de la couche basale et des annexes qui produira une meilleure peau.

Les Peelings peuvent être très superficiels, superficiels, moyens et profonds selon la région de la peau traitée.
Niveau 1 : Peeling très Superficiel – Couches atteintes : Couche supérieure de l’épiderme
Problèmes Traités : Taches très superficielles, rugosité, peau opaque , peau desquamative , peau sèche, peaux ” fatiguées ” et “maltraitées”
Niveau 2 : Peeling superficiel – Couches atteintes : Épiderme
Problèmes Traités : Taches superficielles , rugosité, acné actif.
Niveau 3 : Peeling moyen – Couches atteintes : Épiderme, derme papillaire et couche superficielle du derme réticulaire
Problèmes Traités : Rides, taches, cicatrices d’acné, creux,
Niveau 4 : Peeling Profond – Couches atteintes : Épiderme, Derme réticulaire
Problèmes Traités : Vieillissement total de la peau, cicatrices d’acné très profondes
Les Peelings très superficiels, agissent sur la couche cornée, qui est une couche, amorphe, très superficielle qui protège la peau, et sur la couche plus superficielle de l’épiderme. Un nouvel épiderme et la couche cornée se régénèreront afin de produire une peau plus douce.
Le Peeling superficiel, quant à lui agit déjà plus profondément, et toujours au niveau de l’épiderme, corrige les altérations superficielles de la peau.
Le Peeling moyen, agit plus profondément, près du derme et il enlève des lésions plus profondes.
Le Peeling Profond, atteint les couches plus profondes du derme et agit sur les lésions plus profondes, comme les rides , la flaccidité, les taches et les cicatrices et atténue les creux. C’est le plus profond des Peelings.

La régénération commence toujours depuis la couche basale, qui est la couche dotée de capacité de régénération. C’est le Peeling qui obtient les meilleurs résultats, mais avec une réalisation plus complexe et une récupération plus difficile. Le processus n’est pas simple, et une bonne préparation devrait être faite avant de réaliser ce type de Peeling.
Le principe général, est que si une lésion qui doit être traitée se trouve être profonde, le Peeling devra atteindre cette profondeur pour être efficace dans son élimination. Si une lésion est plus superficielle, le Peeling n’a pas besoin d’être si profond. Mais plus profond est le Peeling, plus sa réalisation devra être faite avec soin, et plus de soins seront nécessaires dans la période post-Peeling. Ainsi, ce n’est pas seulement le type de Peeling qui détermine les résultats et les risques du traitement, mais la profondeur dans laquelle il est appliqué.

Les taches de rousseur et le mélasma superficiel, ainsi que l’aspérité légère de la peau restent dans l’épiderme. Les mélasmas profonds ou mixés, les hyper pigmentations post-inflammatoires, les kératoses actiniques, les rides superficielles et l’acné atteignent l’épiderme et le derme, et les rides plus profondes, les cicatrices d’acné se trouvent dans le derme.

Ainsi, suivant la région de la peau à atteindre, sera déterminé la profondeur de Peeling qui sera efficace afin d’opter pour le peeling qui donnera le meilleur résultat.
C’est ainsi que pour corriger un problème déterminé doit être fait un peeling détermininé, non importe quel Peeling, car le Peeling n’est pas une solution magique, mais une arme de combat excellente pour les problèmes de peau. Bien utilisé et bien réalisé il donnera satisfaction au patient, mais toutes attentes exagérées ne devraient pas être encouragées. Ainsi, quand un problème est découvert, au lieu de rechercher « le » Peeling adéquate, il est bon de consulter un médecin spécialiste qui, connaissant les différents types de Peelings, saura comment préparer la peau et indiquer les meilleures procédures à suivre, au moment approprié.

La profondeur du Peeling dépend de la substance appliquée, de la quantité appliquée, de la technique de l’application (pinceau, coton-tige ou gaze), de la préparation antérieure de la peau avec les traitements spécifiques, de la préparation qui précède immédiatement le nettoyage de peau et de son oliosité, du type de peau (mince, épaisse), de la région et de la durée de contact avec la peau (principalement celui d’acide glycolique). Ainsi, on obtient une grande variation, c’est pourquoi l’indication du Peeling devrait appartenir au médecin, qui connait toutes les possibilités.

D’une manière générale, plus profond est le Peeling, meilleurs sont les résultats, mais plus grands sont les risques et les difficultés du post-Peeling. Plusieurs agents peuvent réaliser des Peelings, et un même agent peut obtenir différentes profondeurs. Parmi eux nous avons l‘acide rétinoïque, l‘acide salicylique, la solution de Jessner, le Résorcinol, l‘acide Tricloreacetique- TCA, Blue Peel, l’Alphahydroxiacides, le Glycolique, le Phénol, le 5-Fluoracil, l’Alkapeel et bien d’autres. Les Peelings à marques, sont généralement des variantes de ces matières, organisés de manière à faciliter les choses pour les médecins et les patients.

Le Clinique Naturale utilise le système Kacowicz qui réunit une série de Peelings différents, un pour chaque indication, et qui atteignent toutes les profondeurs pouvant corriger la plupart des problèmes traitables par Peeling.

Existe également ce qu’on appelle les Peelings séquentiels. Bien que nous sachions qu’une séquence de Peeling moyens ne sera jamais un Peeling profond, nous savons aussi qu’une séquence de Peelings moyens est plus qu’un Peeling moyen isolé. Ainsi pour les patients qui ont des lésions plus profondes et qui ne désirent pas se soumettre aux difficultés de réalisation et de récupération des Peelings profonds, peuvent réaliser une cession de Peelings moyens. Dans cette alternative, nous utilisons le Midpeel ou le Neopeel, de 3 à 4 Peelings avec des intervalles de 30 à 60 jours. Ainsi, bien que nous n’atteignions pas les mêmes résultats que le Peeling profond, nous pouvons obtenir une amélioration considérable de manière plus légère. Un autre Peeling utilisé séquentiellement, est le Peeling d’Urucum, appliqué mensuellement en une série de 6 sessions, avec des indications spécifiques en ce qui concerne les taches.

2 – Programmation, application et résultats espérés
Le Peeling requiert une série d’exigences qui devront être suivies avec beaucoup de rigueur, car les résultats dépendront d’elles.
Chaque cas est unique, et seule l’évaluation du médecin pourra conclure exactement à la meilleure conduite à suivre, mais nous essaierons de donner des indications concernant une éventuelle programmation.

a –Consultation
Le Peeling est une procédure médicale où les principes classiques de la médecine doivent-être suivis. Comme dans n’importe quel domaine, même en médecine esthétique, l’examen médical est la première étape de n’importe quelle programmation de traitement qui se veut efficace. Chaque patient a un type personnel de manifester ses problèmes esthétiques qui doivent être identifiés correctement pour que la correction soit efficace.

Les traitements sont personnalisés pour chaque patient, et doivent être initiés avec une consultation où seront identifiés les problèmes et où sera donné une orientation pour d’éventuels examens qui précéderont la procédure. Après d’amples explications, le type de Peeling a utilisé sera choisi : si le type est : très superficiel, superficiel, moyen ou profond.

b -Préparation de la peau
Les Peelings très superficiels n’ont pas besoin de préparation, alors que pour les autres, la préparation sera proportionnelle à la profondeur à traiter. La préparation se fait à l’aide de crèmes qui conditionneront la peau afin qu’elle ne présente pas de taches dans la phase post-Peeling et afin que la cicatrisation se fasse avec plus de facilité. La phase de préparation varie de 30 à 60 jours. L’Alkapeel et le Body Peel n’ont pas besoin de préparation spéciale, le Midpeel et le Neoppel seulement d’une préparation légère de 30 jours et le Phénol Multipeel d’une préparation de 30 à 60 jours. La préparation est réalisée avec des crèmes prescrites à la propre clinique.

c – Lieu d’application du Peeling
Les Peelings moyens et plus superficiels sont faits en cabinet médical ne nécessitant pas l’usage d’analgésiques. Alors que les Peelings profonds requièrent quant à eux l’usage d’analgésiques. Bien qu’ils puissent être réalisés dans notre propre clinique, nous donnons la préférence à notre hospital de jour doté d’une plus grande sécurité, que ce soit pour le patient comme pour le médecin.

d – Arrêt de travail
L’Alkapeel permet un retour immédiat aux activités normales. Le Body Peel bien qu’il laisse visible son action permet des activités restreintes : seules quelques restrictions pour environ 6 jours. Le Midpeel et Le Neopel supposent un arrêt de 6 jours et le Multipeel Phénol Light de 14 jours d’arrêt.

e – Degré de difficulté
Le degré de difficulté d’un Peeling est déterminé lors de son application et par la récupération.
L’Alkapeel est très simple, et son application très agréable, sans besoin de récupération du fait que les résultats sont immédiats. Le Body Peel et le Midpeel ont de petites difficultés d’application et de récupération. Le Neopeel a une difficulté d’application moyenne et une récupération simple, alors que le Multipeel Phénol Light détient le degré de difficulté d’application et de récupération le plus important.

f – Résultats
En règles générales, plus profond est le Peeling, plus grandes sont les difficultés et meilleurs sont les résultats. C’est ainsi que les résultats dépendent du point de contact de la peau que le Peeling atteint. Le meilleur résultat et le plus impressionnant des peelings est le Multipeel Phénol Light, mais à cause des difficultés, il doit être utilisé dans les cas les plus sérieux de vieillissement.

g – Peelings séquentiels
Les Peelings séquentiels sont appliqués en clinique en intervalles de 30 à 60 jours pour les peelings moyens, e de 3 à 4 semaines pour le Peeling d’Urucum.

3- Types de Peeling
Il existe plusieurs types de Peelings. Ainsi une méthode qui retire les couches de la peau, tout en étant contrôlée et dominée par le médecin, peut avoir l’effet Peeling. Existe les Peelings chimiques qui utilisent l’effet chimique de substances, le Peeling physique, qui consiste en frottements, nettoyages et raffinement dela peau et il existe le Peeling LASER ou le Ressurfacing Laser, qui retire la peau par l’action de l’énergie lumineuse du Laser.

a – Peelings chimiques modifiés
Ce sont les Peelings chimiques traditionnels, modifiés par des techniques modernes de chimie, qui offrent des avantages lors de son usage, avec un meilleur contrôle pour le médecin et des facilités de réalisation et de récupération pour le patient, ainsi que de meilleurs résultats. Un des Peelings modifiés des plus connus, est le Peeling de Phénol Catalysé de la Méthode Kacowicz, qui est le peeling utilisé à la Clinique Naturale.

b- Méthode Kacowicz
C’est une méthode de Peelings, développée par le Dr. Kacowicz qui inclut les Peelings de Phénol. Parmi eux les Peelings de Phénol catalysé, peeling profond qui est utilisé dans le monde entier, d’autres Peelings modifiés, en plus des Peelings de Phénol séquentiels. Il existe une variété de peelings pour des indications et des profondeurs diverses. Parmi eux, l’Alkapeel connu comme le “Peeling de fin de semaine”, un Peeling très superficiel, le Peeling d’Urucum, utilisé pour le traitement de taches, le Lightpeel plus qui est un Peeling superficiel, de récupération plus rapide. Le BodyPeel est utilisé pour les stries et les modifications de la peau corporelle. Le Midpeel et le Neopeel qui sont déjà des Peelings de Phénol moyen, utilisés pour les lésions du visage, et le Multipeel en ses trois versions : Light, Light-Light et Phénol Catalysé qui sont des versions de Peelings profonds.

c- Les Peelings séquentiels
Une technique très utililsée à la Clinique Naturale est celle des Peelings séquentiels, dans cette série, nous utilisons le Midpeel et le Neopeel avec une cession de 3 à 4 Peelings en intervalles de 30 à 60 jours. De plus, bien que nous n’atteignions pas les mêmes résultats que le Peeling profond, nous pouvons obtenir une amélioration considérable de la peau sous une forme plus légère. Un autre Peeling utilisé séquentiellement est le Peeling d’Urucum, qui s’applique mensuellement eu une série de 6 sessions, avec des indications spécifiques en ce qui concerne les taches.

Méthode Kacowicz
Profondeur                                         Peeling                                        Caractéristiques
Très superficiel                                 Alkapee                                                Alcalin
Superficiel                                  Peeling de Urucum                         Peeling pour taches
                                                       Lightpeel Plus                                 Acide pyruvique
Moyen                                             Bodypeel                                        Peeling corporel
                                                          Midpeel                                                 Phénol
                                                          Neopee                                                  Phénol
Profond                                          Multipeel                                           Light Phénol
                                                        Multipeel                                       Light-Light Phénol
                                                    Multipeel Phénol                                 Catalysé Phénol
Peelings Séquenciels                     Midpell                     Peut être utilisé seul ou en séquence
                                                         Neopeel                    Peut être utilisé seul ou en séquence
                                                         Urucum                            Toujours utilisé en séquence

Qu’est-ce que la médecine esthétique

Préalable : La différence fondamentale entre chirurgie esthétique et médecine esthétique est que la chirurgie esthétique est un acte chirurgical, donc inaccessible aux seuls médecins.

En France, la “médecine esthétique” n’est pas une spécialité référencée par le Conseil National de l’Ordre des Médecins. Toutefois, il existe un diplôme universitaire de “dermatologie esthétique et cosmétologie” et un enseignement mis en place sous le vocable “collège national de médecine esthétique“ (CNME).

La médecine esthétique se définit donc comme : « l’ensemble des techniques et des actes médicaux, non chirurgicaux, visant à prévenir, améliorer ou corriger l’apparence physique d’une personne, quel que soit son âge, ou les imperfections de la peau, pathologiques ou liées au vieillissement cutané. Elle vise aussi à permettre de retarder, voire à éviter le recours à des interventions chirurgicales. Enfin, elle est complémentaire à la chirurgie quand elle permet de faire perdurer les résultats d’une intervention.

Rappel important: La qualification du médecin, les règles de sécurité, le consentement éclairé du patient et la réalisation de l’acte technique sont développés au regard de la législation en vigueur. Les médecins doivent non seulement être qualifiés et expérimentés, mais ils doivent aussi exercer dans un environnement adapté pour ne pas faire courir à leurs patients des risques injustifiés. Les médecins sont responsables des matériels qu’ils utilisent et du personnel qui les assiste.

Contrairement à une idée répandue en matière d’actes à visée esthétique, la règle reste l’obligation de moyen et non l’obligation de résultat. Cette obligation est cependant plus sévèrement jugée, notamment en ce qui concerne les critères d’information, de prudence et de conseil. Le résultat ne doit pas se traduire par une aggravation de l’état du patient. La responsabilité d’un médecin peut être engagée sur les plans civil, pénal, disciplinaire et administratif. Le médecin doit ainsi posséder une assurance adaptée à sa pratique professionnelle.

Interventions réalisés en médecine esthétique (liste non exhaustive) :
• les exfoliations et les stimulations dermoépidermiques de réjuvénation: il s’agit des peelings, qu’ils soient faits par des agents chimiques, mécaniques (dermabrasions), ou physiques (laser, lampe flash)
• la pose de fils tenseurs ou lifteurs appelés aussi « fils russes » pour corriger en particulier la ptose cutanée du bas du visage, véritable alternative à la chirurgie esthétique,
• les injections d’implants dermiques ou hypodermiques, qu’ils soient temporaires ou définitifs: corrections des rides profondes et superficielles et des défauts de volume,
• la mésothérapie : injections de principes actifs dans les tissus superficiels,
• le comblement des dépressions corporelles innées ou acquises, par les autogreffes sous cutanées de cellules adipeuses, appelées lipostructure,
• la prise en charge de la surcharge pondérale et/ou de la silhouette : suivi nutritionnel et psycho-comportemental adapté,
le traitement des amas graisseux localisées par liposculpture
• le traitement de la calvitie par les micro-greffes capillaires uniquement,
• les traitements vasculaires superficiels (couperose, érythrose, varicosités) par lasers vasculaires, lampes flash, électrothérapie ou micro-sclérose,
• le traitement de l’hyper pilosité, perçue comme telle par le patient : épilation longue durée, par lasers, lampes flash ou électrothérapie,
• la dermopigmentation : médicale, esthétique et quelquefois réparatrice.
Voilà les principaux actes que nous effectuons quotidiennement en tant que médecin esthétique.