Qualifications des praticiens :

Les praticiens doivent être qualifiés en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

Pour les praticiens de l’ancien régime, les chirurgiens viscéraux et généralistes qui ont eu une qualification en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique peuvent exercer cette spécialité dans tous les domaines. Un certain nombre de praticiens spécialistes dans un autre domaine, par exemple, chirurgiens maxillo-faciaux, oto-rhino-laryngologistes, ophtalmologistes, gynécologues ont pu avoir une compétence reconnue par la Commission Nationale de Qualification en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, la position ordinale est que ces praticiens ne peuvent exercer cette compétence que dans le domaine exclusif de leur spécialité et non de manière générale comme un chirurgien généraliste.

Pour les praticiens nouveau régime, titulaire d’un D.E.S. de chirurgie générale et du DESC du Groupe II de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique il existe deux possibilités d’exercice :

1. choix d’exercice exclusif de la chirurgie générale : le conseil Départemental inscrit ce praticien sur la liste des médecins qualifiés en chirurgie générale. le médecin est en droit de faire état de son DESC de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique en tant que titre sur sa plaque et sur ses ordonnances.

2. choix d’exercice exclusif de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique : le Conseil Départemental inscrit le praticien sur la liste des médecins qualifiés en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, au vu de son DESC qualifiant.

Il ne peut effectuer des actes de chirurgie générale et se prévaloir d’un titre en chirurgie générale, être suffisamment qualifiés et exercer dans des établissements agréés, n’utiliser que des produits et matériels systématiquement soumis à homologation.

Cohabitent donc des Chirurgiens « compétents » et des Chirurgiens « Spécialistes », les plus jeunes, sortis des Facultés de Médecine Française depuis 1988. Compétents ou Spécialistes sont de toutes façons formés en Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Organismes habilités à communiquer la liste des chirurgiens titulaires de la qualification en chirurgie plastique reconstructrice ou esthétique.

Le Conseil national de l’ordre des médecins ou les Conseils de l’ordre départementaux sont les seuls habilités à communiquer la liste des chirurgiens titulaires de la qualification en chirurgie plastique reconstructrice ou esthétique.

D’autre part, il est impératif de savoir si la clinique esthétique que vous souhaitez sélectionner a bien reçu une certification du Ministère de la Santé – décret du 11 juillet 2005 – et quel est son numéro d’agrément. Vérifiez également toutes les mentions légales, notamment l’inscription au registre du commerce et les statuts de la clinique esthétique. Evoquez aussi les assurances de la clinique qui doivent couvrir des risques de complications et bien entendu les prix et suppléments éventuels.

Les dispositions pénales

La loi prévoit désormais des amendes en cas de non respect des dispositions pré citées. Il s’agit de mesures prévues à l’article L. 6324-1du Code de santé publique :
.150 000 euros en cas d’activités de chirurgie esthétique dans des établissements non agrées,
.30 000 euros le fait de ne pas remettre de devis, de ne pas respecter le délai prévu ou d’obtenir une contrepartie pendant ce délai.
Ces dispositions pénales sont une nouveauté et participent du souhait du législateur d’offrir un cadre strict à l’exercice de la chirurgie esthétique

Origine des textes réglementaires

Plusieurs textes réglementaires régissent le dispositif de certification des établissements de santé. Le texte fondateur à l’origine de l’accréditation* des établissements de santé est «l’ordonnance Juppé» de 1996. Cette ordonnance crée l’agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (Anaes), établissement public administratif rattaché au ministère de la Santé. Elle stipule que tous les établissements de santé disposent de cinq ans (soit jusqu’en 2001) pour s’engager dans une procédure d’accréditation rendue obligatoire et conduite par l’Anaes.

L’objectif clairement défini est d’améliorer la qualité et la sécurité des soins dans les établissements de santé. En 2002, la «loi Kouchner» relative aux droits des malades met l’accent sur l’information du patient, notamment à travers l’accès à son dossier médical. En 2004 le législateur crée la Haute Autorité de santé (HAS) et lui confère l’intégralité des missions de l’Anaes dont la certification des établissements de santé. Cette loi marque également un changement de vocable, le terme «certification» est substitué au terme «accréditation».

* La dénomination «accréditation des établissements de santé» n’existe plus depuis la loi 13 août 2004, remplacée par «la certification des établissements de santé». Le terme «accréditation» est désormais réservé à une autre procédure concernant les médecins et les équipes médicales.
L’information des patients

La loi du 4 mars 2002 chapitre II a renforcé le dispositif d’information des patients quant à l’objet et aux modalités d’information.

S’agissant de l’objet de l’information, la loi précise clairement qu’elle doit porter sur les conditions de l’intervention, les risques et les éventuelles conséquences et complications ainsi qu’un devis détailler.

Ainsi, le devis doit obligatoirement mentionner :
- La date de rédaction du devis ;
- Le nom, l’adresse, le numéro d’inscription au conseil départemental de l’ordre des médecins, la qualification du ou des chirurgiens qui va/vont pratiquer en tout ou partie l’acte chirurgical [1] et les références de l’assurance responsabilité civile professionnelle de chacun des praticiens, les garantissant pour l’acte prévu ;
- Le nom, le prénom, la date de naissance et l’adresse du patient demandeur ;
- Le lieu d’exécution de la prestation, en précisant l’autorisation préfectorale dont bénéficie cette installation de chirurgie esthétique et si cette installation a été accréditée, l’accréditation de l’Agence Nationale pour l’Accréditation des Etablissements de Santé (ANAES) ;
- La nature précise de l’acte prévu et l’anesthésie nécessaire, ainsi que la date proposée pour l’a réalisation de l’acte. Les informations d’ordre médical concernant l’acte proposé peuvent être données sur un document séparé ;
- Le décompte détaillé, en quantité et en prix, de chaque prestation et produit nécessaires à l’acte prévu : dénomination, prix unitaire et quantité prévue, à l’exception des examens préopératoires. La durée pendant laquelle sont assurés les soins postopératoires. La somme globale à payer, T.T.C, et la durée de validité de l’offre ; Les références des dispositifs médicaux et produits injectables à visée
esthétique utilisés lors de l’acte chirurgical, seront détaillées sur la facture T.T.C. (marquage CE, Nom du fabricant, numéro de lot).
- Le nombre de jours d’arrêt de travail à prévoir et la nature des examens préopératoires indispensables ;
- Le nom est l’adresse du médecin désigné par le patient comme devant examiner le compte rendu opératoire (en général, il s’agit du médecin traitant du patient) ;
- Le devis doit, en outre, rappeler au patient que s’il s’agit d’un acte uniquement à visée esthétique, les examens, l’intervention, les prescriptions et l’arrêt de travail ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie ;
- Ce devis doit être émis en double exemplaire et signé par les parties au contrat. Le praticien apposera sa signature et la mention « devis reçu avant l’exécution de la prestation de service » lors de la remise du contrat. Après un délai de 15 jours, la patient qui aura accepté le devis apposera sa signature et la date du jour, ainsi que la mention : « devis accepté après réflexion »

Délai de réflexion
S’agissant des modalités de délivrance de l’information, le praticien doit laisser au patient un délai minimum de réflexion (Art. L. 6322-2. du code de la santé publique) fixé à 15 jours minimum entre la remise du devis détaillé et l’opération de chirurgie esthétique (D. n° 2005-777, 11 juill. 2005 : JO, 12 juill) , et pendant cette période il ne doit percevoir aucun acompte, sauf honoraires correspondants au tarif de consultation. Le principe de l’entretien préalable demeure, sans qu’il soit nécessaire de le rappeler dans la loi. Bien entendu, les autres règles sur l’information a minima qui s’imposent à l’ensemble des médecins s’appliquent en chirurgie esthétique.

Paiement des actes
Le forfait pour l’efficacité d’un traitement et la demande d’une provision sont interdits en toute circonstance. Article 55 du Code de déontologie médicale Décret n° 95-1000 du 06.09.1995. (www.conseil-national.medecin.fr)
Cette notion découle en fait du principe fondamental du paiement à l’acte.

Le devoir du conseil de l’ordre des médecins est d’informer, mais c’est aussi naturellement, celui des pouvoirs publics et celui des organismes de défense des consommateurs. Il faut reconnaître que ces derniers temps, ces institutions, font elles aussi de mieux en mieux ce travail d’information du public comme Qualiesthétique.
Vous pouvez interroger sur votre Minitel le serveur 3615 code ORMED que l’ordre national des médecins met à la disposition du grand public et qui vous donnera, la liste des plasticiens qualifiés et spécialistes exclusifs. Cette qualification signifie que le chirurgien possède une formation complète dans le domaine de la chirurgie plastique, réparatrice et esthétique. Elle est normalement obtenue après un internat de 2 ans dans les services de chirurgie générale et de chirurgie orthopédique puis d’un internat de 2 ans et un clinicat de 3 ans dans des services de chirurgie plastique (soit au total 7 années supplémentaires de formation après la fin des études de médecine générale).

Sanctions pénales

Rappel : En chirurgie esthétique, il s’agit d’une obligation de moyens renforcée, ce qui met à la charge du patient la preuve d’une faute. Il faut savoir que la disproportion entre l’importance du risque opératoire et l’amélioration escomptée caractérise une telle faute. Un chirurgien esthéticien doit refuser une intervention comportant des risques d’aggravation de la disgrâce à traiter ou des risques disproportionnés.

L’article L6324-2 prévoit des sanctions pénales en cas de non-respect des nouvelles dispositions:
- Exercice des activités de chirurgie esthétique sans l’autorisation prévue à l’article L. 6322-1 ou lorsque celle-ci est réputée caduque, qu’elle a été suspendue ou retirée : amende de 150 000 Euros
- Non-respect du devoir d’information : une amende de 30 000 Euros punit le fait de:
. 1° De ne pas remettre le devis détaillé prévu à l’article L. 6322-2 ;
. 2° De ne pas respecter le délai prévu au même article ; (délai qui n’est pas encore précisé )
. 3° D’exiger ou d’obtenir pendant ce même délai une contrepartie de quelque nature qu’elle soit.
La responsabilité des personnes morales est prévue (art. 6324-2 al2)

Autorisation administrative pour les installations de chirurgie esthétique : Loi du 4 mars 2002 – décret d’application du 11 juillet 2005

Le décret du 11 juillet 2005 (D. n° 2005-776, 11 juill. 2005 : JO, 12 juill.) inséré dans le code de la santé publique un titre III intitulé « Chirurgie esthétique », créant ainsi les articles R. 740-1 à R. 740-24. impose tout d’abord aux chirurgiens esthétiques d’effectuer leurs interventions dans des installations autorisées.

Les installations de chirurgie esthétique sont désormais soumises à autorisation, accordée par le préfet du département pour une durée de cinq ans. On remarquera que l’autorisation concerne toutes les installations existantes (ou susceptibles de se créer), aussi bien celles existant dans un établissement de santé public ou privé pluridisciplinaire que celles d’un établissement exclusivement consacré à la chirurgie esthétique.

Pour obtenir l’autorisation, un dossier extrêmement complet doit être déposé, comportant un volet administratif, un volet concernant le personnel (qualification), un volet technique et financier et enfin un volet concernant l’évaluation.
Hygiène, asepsie, secteur opératoire, pharmacie, déchets, respect de l’intimité et de la dignité du patient, respect de la réglementation concernant l’anesthésie … : les conditions techniques de fonctionnement sont extrêmement précises.
Une visite de conformité est par ailleurs prévue pour s’assurer que les conditions de fonctionnement sont bien remplies ; cette visite de conformité est assurée par un médecin inspecteur de santé publique, un pharmacien inspecteur de la santé et un agent qualifié de la DDASS.
Le demandeur doit par ailleurs fournir une convention conclue avec un ou plusieurs établissements de santé autorisés à exercer l’activité d’accueil et de traitement des urgences et l’activité de réanimation.
Il apparaît difficile dans ces conditions de concevoir la possibilité du maintien des pratiques antérieures selon lesquelles des actes de chirurgie esthétique étaient pratiqués au cabinet de certains praticiens, transformé parfois en plateau technique extrêmement lourd.

Ajoutons que les installations qui ne pratiquent que la chirurgie esthétique sont également soumises à la certification.

Information du SNCPRE – Syndicat National de Chirurgie Plastique Réparatrice et Esthétique

Le SNCPRE rappel :
- qu’aucune intervention n’est anodine,
- que nous avons mis longtemps à obtenir sur notre territoire « LA SÉCURITÉ DU PATIENT » pour toute intervention de chirurgie esthétique.
Il a fallu de nombreuses années aux pouvoirs publics avec l’aide de notre Syndicat pour fixer les règles de l’exercice de la chirurgie esthétique. Ces travaux, qui ont nécessité de très nombreuses réunions, ont abouti à la loi du 2 mars 2002 définissant les règles rigoureuses de cette spécialité.
Cette loi s’accompagne depuis le 12 juillet 2005 de deux décrets d’application qui en parachèvent les modalités pratiques :
- Choix d’un chirurgien qualifié en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique par l’ordre des médecins,
- Délai de réflexion minimal de quinze jours,
- Possibilité et/ou nécessité de voir ce chirurgien à plusieurs reprises,
- Consentement éclairé et devis précis défini légalement et signés par les deux parties,
- Prise en charge des suites opératoires par le chirurgien qui a opéré,
- Assurance en responsabilité civile professionnelle du chirurgien et de l’établissement où il exerce,
- Prise en charge des suites et d’éventuelles complications toujours possibles quel que soit l’intervention réalisée par l’opérateur et son établissement.
- Plateau technique et établissement agréé.

Que pensez du tourisme esthétique ?

La chirurgie esthétique est une spécialité sérieuse et ses patients méritent d’être pris en considération au même titre que ceux de chirurgie digestive, orthopédique ou cardiaque.
Certains articles ou publicités laissent à penser que l’on va s’acheter un lifting comme un kilo de tomates ou une voiture d’occasion. « d’occasion »… est exactement le vocable qui s’adapte à ce type de procédé touristique dont il est fait actuellement la promotion.

Exemple de problème possible au niveau de la cicatrisation : Le remodelage de la matrice extracellulaire et la maturation de la cicatrice peuvent durer plusieurs années. Il est toujours possible qu’une cicatrice est une évolution anormale : cicatrisation excessive (botryomycome, chéloïdes), mauvaise qualité (cicatrices rétractiles) ou déficit (plaies chroniques), vous pouvez ressentir des douleurs, des troubles de la sensibilité… Une surinfection clinique évidente de la plaie, un déficit en oxygène ou un défaut de perfusion, le stress, peuvent occasionner des retards à la cicatrisation.

Quelles règles déontologiques seront respectées au retour d’une intervention faite à l’étranger et quels sont les risques ?
- Comment un chirurgien qui n’a pas opéré a-t-il le droit de surveiller les patient(e)s opérés par un autre sans licence de remplacement ou contrat d’association déposé et enregistré à l’ordre des médecins ?
- Comment ce « soi-disant correspondant » sera-t-il payé ?
- Y a-t-il compérage ou subordination ?
- Qui couvre les patients en cas de complication : l’assurance du voyagiste ? Celle d’un chirurgien ? Ou encore d’un établissement s’il y en a une ?
- En cas d’urgence, le patient peut avoir à payer l’hôpital Français en totalité (et cela peut aller jusqu’à 1500 euros par jour dans certains cas) car les suites en chirurgie esthétique ne sont pas couvertes, ni par l’assurance maladie ni par les mutuelles complémentaires.
- Y a-t-il un système “d’assistance” qui prendra en charge le ou la patiente en cas de complication pour un rapatriement afin de le ou la traiter gratuitement si son état le permet ?
- Quels accords sont-ils passés entre les cliniques étrangères et les hôpitaux français afin de rembourser ces derniers en cas de gros pépin ? Serait-ce la famille du patient qui prendra la totalité des frais à sa charge ?
- En cas de contestation du résultat et de nécessité d’un acte de complément (retouche), qui la fera et dans quel établissement ? A quel coût ? Après quel voyage ?

La promesse d’un hôtel de luxe et d’une piscine de rêve fait souvent oublier que dans le contexte immédiat d’un geste opératoire on en profite fort peu et ce d’autant que l’exposition solaire est interdite.

Enfin n’oublions pas qu’une intervention chirurgicale est toujours un événement important ou il n’est pas bon d’être seul sans soutien familial et affectif.

La lésion retirée est systématique adressée à un laboratoire d’anatomo-pathologie pour être analysée.

Dans la très grande majorité des cas, ces interventions ont lieu sous anesthésie locale.

Les fils sont retirés en moyenne entre le sixième et le douzième jour et la cicatrice sera régulièrement surveillée.

Le rôle du chirurgien plasticien est donc de retirer en totalité ces lésions cutanées pour éviter une récidive et d’utiliser différentes techniques pour obtenir un meilleur résultat sur le plan esthétique.

L’opération de correction permettra d’améliorer la forme et l’aspect visuel de la cicatrice. Elle ne disparaîtra jamais totalement mais l’intervention permettra de la rendre le moins visible possible. L’intervention aura lieu sous anesthésie locale. Vous pourrez quitter la Clinique le jour même
Le traitement des cicatrices inesthétiques peut faire appel d’autres méthodes : (voir en médecine esthétique).

De nouvelles molécules initient une « repousse » capillaire transitoire chez la femme (minoxidil 2 %-acétate de cyprotérone) ou chez l’homme (minoxidil 5 %-finastéride).

Toutefois, les progrès et la diversité des techniques chirurgicales du cuir chevelu permettent le plus souvent une reconstitution esthétique et définitive de la région chauve ou clairsemée. Lambeaux et réduction de tonsure, extendeurs ou expandeurs peuvent résoudre certains problèmes de calvitie. Néanmoins, la technique la plus utilisée est la transplantation de mini- et microgreffes. Ce procédé simple et fiable permet, sous anesthésie locale, de densifier de façon naturelle et progressive la plupart des dégarnissements, quels que soient le sexe, l’âge ou l’ethnie.

Types de techniques pouvant être employés :
• les MICROGREFFES
• les LAMBEAUX
• les REDUCTIONS DE TONSURE
• le LIFTING DU CUIR CHEVELU

Les microgreffes
Principe de l’intervention :
1. On pose une anesthésie locale, sans aiguilles. Cette première étape est la seule où le patient peut sentir un léger inconfort. Par contre, le tout ne dure que de 5 à 10 minutes.
2. Le prélèvement. On prélève de deux à six bandelettes de cheveux. Ces bandelettes sont alors découpées en petits morceaux que l’on appelle mincro-greffons.
3. La pose des greffons. Les greffons sont insérés à l’intérieur de minuscules fentes ou trous pratiqués sur la zone receveuse. La greffe peut compter de 2 500 à 3 000 cheveux par séance.
Une greffe de cheveux peut durer de 3 à 4 heures.
Les techniques de microgreffes aboutissent actuellement à des procédés sophistiqués de greffes d’unités folliculaires, quasiment cheveu par cheveu. Les résultats esthétiques sont extrêmement satisfaisants et n’ont plus rien à voir avec les tâtonnements des premières années. Les deux avancées majeures : la disparition des champs de poireaux et de la douleur. On appelle cela la Micro transplantation folliculaire douce
Principe : on implante des ultra micro-greffons ou unités folliculaires de 2 cheveux au maximum qui sont implantés en arrière de la ligne frontale ; les 1 cheveux étant réservés uniquement pour la reconstruction de la bordure frontale.
Cette méthode minimise l’espace entre les cheveux permettant dans la plupart des cas de ne devoir réaliser qu’une seule séance pour obtenir le résultat souhaité.

Les lambeaux
Principe de l’intervention : le procédé consiste à prélever une bande longue de 15 à 18 cm et large de 3 cm environ dont le pédicule nécessaire à la vascularisation n’est pas sectionné et qui pivote autour de ce pédicule pour être placée dans la région frontale. C’est le seul procédé qui permette en une seule opération d’apporter une forte densité de cheveux dans la région frontale. Mais la technique du lambeau comporte chez certains des risques qui doivent être expliqués par votre chirurgien. L’intervention s’effectue sous anesthésie locale mais quelques jours peuvent être nécessaires avant la reprise du travail

La réduction de tonsure
Principe de l’intervention : le praticien enlève une partie de la zone dégarnie et referme immédiatement en jouant sur l’élasticité du cuir chevelu. Habituellement une zone de 10 à 12 cm de long sur 3 à 4 cm de large peut être enlevée. Cette technique trouve tout son intérêt dans la région de la tonsure et chez les patients possédant une bonne élasticité du cuir chevelu. L’intervention se pratique sous anesthésie locale et permet une reprise des activités précoce. Elle peut être répétée deux ou trois fois à quelques mois d’intervalle.

Le lifting du cuir chevelu
Principe de l’intervention : c’est une technique plus lourde qui associe dans le même temps opératoire une réduction de tonsure très large avec un ou deux lambeaux destinés à couvrir la région frontale. Un tel procédé peut permettre de couvrir certaines grandes calvities en deux temps opératoires seulement. Il est effectué le plus souvent sous anesthésie générale et nécessite en règle un arrêt de travail de 8 à 10 jours.

Préalable à toute intervention : Comme pour toute intervention de nature esthétique, vous devez consulter un spécialiste. Cette consultation préopératoire aura pour but de s’assurer de l’absence de toute maladie présente et/ou manifestement potentielle, d’apprécier vos motivations et votre profil psychologique. Le praticien doit établir avec vous la forme de l’implantation et le type d’intervention.Cette consultation vous permet également de poser vos questions et d’obtenir des réponses concrètes et personnelles. Conformément aux dispositions légales, un devis détaillé concernant l’acte doit vous être proposé systématiquement. Un délai de réflexion est par ailleurs conseillé avant tout acte afin de mûrir sa décision et, éventuellement de reprendre un RDV pour poser d’autres questions concernant l’acte, ses risques et son suivi.

La chirurgie de la calvitie a fait des progrès déterminants qui permettent aujourd’hui, dans un bon nombre de cas, de proposer une technique et une stratégie thérapeutique adaptées et résoudre ainsi, soit simplement par microgreffes soit par d’autres techniques, les principaux problèmes esthétiques posés par la perte de cheveux aussi bien chez l’homme que chez la femme.

Toutes les interventions doivent être pratiquée dans une clinique chirurgicale spécialisée dans la chirurgie esthétique bénéficiant de l’agrément du Ministère de la Santé, par un praticien reconnu apte à pratiquer ce type d’intervention par le Conseil de l’Ordre des Médecins

Entretien préalable
Avant tout type d’intervention au laser ou à la lumière pulsée vous devez avoir un premier entretien d’information. Il sera évalué le type, la zone et le degré de pilosité. L’estimation de votre sensibilité cutanée et un test demeurent deux points essentiels pour l’obtention d’un bon résultat. En fonction de cela, et du matériel dont dispose l’opérateur, le temps de la ou des séances nécessaires pour traiter la zone choisie. Conformément aux dispositions légales, un devis détaillé concernant l’acte doit vous être proposé systématiquement. Un délai de réflexion est par ailleurs conseillé avant tout acte afin de mûrir sa décision et, éventuellement de reprendre un RDV pour poser d’autres questions concernant l’acte, ses risques et son suivi.
La longueur d’onde utilisée pour l’épilation est à l’opposé des rayons énergétiques tels les ultraviolets ou rayons X : il n’existe donc aucun risque mutagène ou cancérigène.
Il n’y a pas d’anesthésie ni d’hospitalisation.
Toute zone peut être épilée. Une séance dure environ de 10 minutes pour un tour de bouche ou des aisselles à 20 minutes pour des demi-jambes et jusqu’à 30 minutes pour des jambes entières.

Le cycle pilaire
Pour le poil, comme pour le cheveux, il existe trois phases durant lesquelles il évolue : Phase anagène, catagène et télogène. Il existe donc sur une zone à épiler plusieurs poils qui ne sont pas en croissance simultanée.

La phase anagène, est la phase de croissance aboutissant à la formation d’un nouveau poil

La phase catagène est courte et transitoire.Elle marque le début de l’involution du poil lorsque le bulbe (partie inférieure du poil) remonte vers la surface cutanée où il sera expulsé.

La phase télogène, phase de repos, durant laquelle le poil tombe en préparation du développement d’un nouveau poil.

Seuls les poils en phase anagène (phase visible du poil) seront éliminés à chaque séance. C’est pourquoi il sera nécessaire d’intervenir plusieurs fois sur la même zone pendant la durée du cycle pilaire.

Matériel : 2 types de matériel sont principalement utilisés :

Les techniques par lasers (utilisés uniquement par le corps médical)
L’application de la technologie des lasers dans le domaine de l’épilation est récente. L’épilation laser est fondée sur le principe de photothermolyse sélective, aboutissant à une nécrose de coagulation thermique du follicule pileux. Les cibles lasers sont les zones du bulbe et du bulge, le chromophore spécifique est la mélanine, la phase du cycle pilaire concernée est la phase anagène ou phase de croissance du poil. La durée d’une épilation correspond à celle du cycle pilaire, variable d’un site pilaire à l’autre, l’espacement des séances correspond à la durée de la phase anagène (ou dès la repousse du poil). Les lasers basés sur l’effet thermique sont représentés par les lasers Rubis long pulse (694 nm), les lasers Alexandrite long pulse (755 nm), les lasers Diodes long pulse (800 nm), les lasers Nd:YAG (1 064 nm) long pulse, les lampes flash pulsées (615 à 1 200 nm). Les lasers basés sur l’effet électromécanique sont les lasers Nd:YAG 1 064 Q-switchés avec ou sans chromophore exogène.
Des applications de gel réfrigéré sont normalement appliqués, mais elles ne diminuent pas complètement l’effet de chaleur et le risque de brûlures, surtout si le médecin opérateur n’est pas suffisamment expérimenté sur le type de laser qu’il utilise..
Certaines techniques sont plus rapides que d’autres, sans effets secondaires préjudiciables ; les résultats, pour les lasers les plus récents, sont en attente de publication.
L’indication nouvelle des lasers dans le domaine de l’épilation ne peut pas être ignorée en l’an 2000. L’avenir seul pourra en donner les limites.

Toutes les zones pileuses peuvent bénéficier d’un traitement d’épilation durable.
Visage : lèvres, menton, sourcils, oreilles, pattes, cou, barbe
Corps : dos, buste, maillot, aisselles, ventre, seins, jambes, cuisses, épaules.

L’IPL (Intense Pulsed Light/Lumière intense pulsée)
L’épilation avec IPL (Intense Pulsed Light/Lumière intense pulsée) est pratiquement identique au laser en ce qui concerne les résultats, mais plus longue en temps dans les séances de traitement.

Actuellement, aucune législation ne réglemente la pratique de la dermopigmentation ; mais comme tout acte esthétique non soumis à la nomenclature, elle doit être réalisée après acceptation d’un devis par le patient dûment informé

• Maquillage permanent ou dermopigmentation esthétique
• Maquillage correcteur ou dermopigmentation médicale

Maquillage permanent ou dermopigmentation esthétique

Objectif : Il s’agit d’éviter les contraintes quotidiennes du maquillage. Cela s’adresse aux femmes pressées ou qui détestent se remaquiller plusieurs fois dans la journée. Il peut également s’agir de femmes ayant des allergies aux produits cosmétiques ou encore de grandes sportives qui désirent être toujours impeccables.

Le maquillage électrique permet aussi de :
- redéfinir vos sourcils
- rehausser le contour de vos lèvres
- mettre en valeur la forme de l’oeil par un trait d’eye-liner
- corriger certaines asymétries (sourcils, lèvres)
- faire un grain de beauté
La technique et les résultats :
Par l’utilisation de bases correctrices neutralisant les dyschromies et un fond de teint de couvrance modulable, on obtient un teint uniforme. Une séance de retouche est habituellement requise quelques semaines après. Le maquillage s’estompe graduellement avec les années et l’exposition au soleil. En général, une dermopigmentation dure de 2 à 3 ans. Une retouche ravivera votre maquillage.

La CRYOPIGMENTATION est une méthode qui utilise le froid, permet d’insensibiliser la zone à pigmenter à l’aide d’une sonde, que la cliente tient. Le froid permet de réduire de 80% l’inconfort, et l’enflure reliés à la procédure. De plus, il permettrait une meilleure rétention du pigment, et un travail plus rapide et précis.

Maquillage correcteur ou dermopigmentation médicale
Le maquillage correcteur consiste à camoufler les irrégularités importantes du teint en accompagnement d’un traitement thérapeutique ou après un acte chirurgical. Il est possible de faire un maquillage correcteur suivi d’un maquillage beauté.
Les indications essentielles sont :
la reconstruction d’une aréole mammaire après mammectomie pour tumeur maligne,
la pigmentation de zones d’alopécies circonscrites post-traumatiques ou médico-chirurgicales,
la restructuration d’une hypochromie définitive.
Les troubles de la pigmentation (Vitiligo, Melasma, …).
Les ougeurs (angiomes, couperose du visage, veinules de jambes).
Les affections cutanées diverses (Acné, Rosacée,…).
La tonsure capillaires (calvitie chez les hommes)

Différents fils : fils d’or, crantés, softform, goretex, russes ou aptos – Curl lift

Principe : Un médecin esthéticiens spécialisé glisse des fils sous la peau afin de la remettre sous tension en les passant par petit trou de 1mm à l’aide d’une aiguille, donc sans incision chirurgicale. Les fils crantés sont parsemés d’une multitude de petits hameçons qui tiennent la peau raccourcie. Ils ont pour but une fixation et un rehaussement des tissus relâchés.
Quatre zones peuvent bénéficier de ce traitement :
- Les arcades sourcilières, les paupières tombantes,
- Les pommettes plates et affaissées sont la meilleure indication. Le résultat obtenu ici est parfaitement comparable à une chirurgie.
- Les joues et bajoues relâchées pour redéfinir l’ovale du visage.
- Le cou fripé

L’intervention faite sous anesthésie locale se déroule en 4 étapes et dure environ 1 heure :
- petite incision dans le cuir chevelu pour n’être pas visible
- insertion des fils crantés dans le derme profond selon un trajet défini avant l’intervention, afin d’obtenir la traction suspension désirée
- fixation
- sculpture minutieuse du visage afin d’obtenir le résultat final.

Curl lift
Dans la technique de curl-lift on passe un fil non résorbable sous la zone que l’on souhaite retendre en réalisant une boucle sous la peau l’autre extrémité étant ancrée sous la peau du cuir chevelu.

Ici la technique repose sur le même principe, mais la différence réside dans le type de fil qui est cranté, c’est à dire que ses aspérités vont empêcher qu’il glisse sous la peau en entraînant la peau dans les lignes de tension que l’on souhaite.
Cette propriété va permettre de retendre la peau exactement là où on le souhaite avec un minimum d’effets secondaires et de suites.